Kategorija

Priljubljene Objave

1 Kolena
Tumor (izboklina) na komolčnem sklepu: kaj je lahko, spremljajoči simptomi, zdravljenje
2 Sporočilo
Pregled sklepne revme: vzroki, simptomi in zdravljenje
3 Sporočilo
Bolečine v sklepih rok: zdravila, fizioterapija, alternativno zdravljenje
Image
Glavni // Kolena

Bolečina v trtici: je nevarna? Pogosti vzroki, diagnoza in zdravljenje


Povezava coccygeal regije z okoliškimi organi vodi k dejstvu, da lahko bolečina v coccyx spremlja bolezni iz katerega koli sistema telesa. Pri sodobnih ljudeh ima coccyx še naprej pomembno vlogo - je glavna opora pri upogibanju telesa ali sedenju. Hkrati je nanj pritrjeno mišično medenično dno, kar preprečuje "izgubo" medeničnih organov.

Vzroki za bolečino v repni kosti

Hrbtna kost je skrajni del hrbtenice, ki je sestavljen iz 3-6 naraslih vretenc in spominja na obrnjeno piramido. Odgovorna je za ustrezno prerazporeditev obremenitev hrbtenice, gibanje v kolčnem sklepu, delovanje in podporo medeničnih organov (danke, sečil in reproduktivnega sistema). Pri ženskah v delovnem procesu kokcigealni del odstopa zadaj, kar poveča izhodno votlino iz medenice in olajša porod.

Upoštevajte nekatere vzroke za bolečino v repni kosti:

  • Poškodba coccygeal hrbtenice: modrice, subluksacije in celo zlomi med trki ali padci, pa tudi med težkim porodom.
  • Nastanek coccygeal ciste - videz epitelijskega prehoda v prirojeni cisti (kapsule z različno vsebino: lasje, sebum, gnoj).
  • Kostne patologije: osteohondroza - poškodba medvretenčnih ploščic s stiskanjem živčnih korenin; kot tudi tumorske tvorbe samega kokca (teratoma kocciksa z uničenjem vretenc pri otrocih) ali raka.
  • Nevrološke motnje, povezane s stisnjenim ishiadičnim živcem (sindrom piriformis), medvretenčno kilo ali prirojenimi nepravilnostmi hrbtenice.
  • Bolezni medeničnih organov: rektum (dilatacija hemoroidnih ven, rak, analne razpoke); mehur (vnetje - cistitis); genitalije (vnetje in adenom prostate, endometritis).
  • Kirurški posegi na anorektalnem območju (za hemoroide, razpoke ali tumorje), ki so privedli do brazgotin ali adhezij.
  • Obdobje nosečnosti, povezano s hitrim povečanjem maternice in njenim pritiskom na ligamentni in mišični aparat medeničnega dna.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolečine v kokici, vključujejo: ženski spol (zaradi večje gibljivosti kokcigealnega sklepa, ki je potrebna v delovnem procesu); starejša starost; nizka telesna aktivnost, pa tudi travmatične športne aktivnosti (smučanje, kolesarjenje in motociklizem).

Možnosti bolezni kokice

Zakaj boli tailbone? Ugotovimo. Sami bolečine v repni kosti so odvisne predvsem od narave bolezni.

Poškodbe

Kontuzije - ali zaprte poškodbe - so pogostejše v otroštvu, pa tudi pri profesionalnih športnikih (drsalci, deskarji na snegu, motoristi itd.). Spremlja jo modrica z dolgočasno bolečino v repu, ko sedite in vstanete, katere moč je neposredno sorazmerna z resnostjo poškodbe. Travma se pogosto kaže kot podplutbe ("podplutbe"), nelagodje pri upogibanju in lokalno otekanje.

Izpah kokice se ponavadi pojavi ob pristanku na njem (padalstvo, smučanje) ali udarcu. Premik sklepnih delov je redek. Spremlja jo ostra bolečina v trtici, ki se poveča s spremembo položaja telesa, zabuhlostjo. Včasih je motenje defekacije moteno.

Z zlomi se pojavijo močne bolečine v repni kosti, oteklina; območje med zadnjico postane vijolično; nemogoče je vstati, sedeti ali leči. Če se drobci premaknejo, se pri palpaciji zasliši značilno "drobljenje". Hkrati so uriniranje, iztrebljanje in spolni odnosi težki. Zlomi sakrokokigealne regije se pojavijo med trki ali močnimi udarci (v prometnih nesrečah), pa tudi med hitrim porodom z velikim otrokom.

Cista repne kosti

Koccigealna cista je prirojena tvorba v podkožju v obliki kapsule, ki vsebuje lase in sebum.

Zanimivo je! Lasje v latinščini se imenujejo "pili", od koder je prišlo drugo ime bolezni - pilonidalna cista.

Običajno je bolezen asimptomatska: v medglutealni gubi je več tečajev - fistul, skozi katere izhaja vsebina ciste. Ko pa se tvorba poveča, se pojavijo veliki kanali. Spominjajo na majhno okroglo rano, vendar se za razliko od slednjih ne "zarastejo", ampak ostanejo vedno odprte. Takšne fistule so "vhodna vrata" za bakterije, ki lahko vodijo v suppuration ciste - pilonidalni absces.

Cista se kaže kot srbenje v medglutealnem predelu, vlečenje bolečine okoli trtice, občasno sproščanje vsebine ciste (gnoj), včasih - dvig temperature. Nepravilna in nepravilna osebna in intimna higiena lahko povzroči napade.

Osteohondroza

Osteohondroza je bolezen, ki se pojavi med "staranjem" ali uničenjem medvretenčne ploščice in se kaže kot hernialna štrlina, ki se razteza med vretenci, lahko tudi povzroči bolečino.

Ko se kila oblikuje na ravni lumbosakralne artikulacije (ko je nevrovaskularni snop stisnjen), se v kocici in vzdolž zunanje površine stegen pojavi bolečina. V istih conah je motena občutljivost, včasih - motorična aktivnost.

Ko jo stisne kila cauda equina - končni del hrbtenjače - se pojavijo intenzivne bolečine v ledvenem delu tipa "sedlo" (v presredku, repni kosti in notranjem delu stegna). Občutljivost se asimetrično izgubi, pojavijo se mišična oslabelost, motnje uriniranja, defekacije in spolna disfunkcija. Na teh področjih so možne redčenje kože, luščenje in izpadanje las.

Tumorski procesi

Na predelu repne kosti se lahko pojavijo tumorji iz zarodnih celic - teratomi. V literaturi se takšne novotvorbe imenujejo "pošastni tumorji", tk. njihova vsebina je lahko katero koli tkivo, organ ali celo organizem (zobje, lasje, oči, roke ali parazit dvojček).

Teratomi v sakrokocigealni regiji so prirojeni tumorji, ki so pogostejši pri deklicah. Običajno se pojavijo kot izključno zunanja tvorba, ne da bi vplivale na organe telesa. Toda včasih lahko takšne tumorje spremljajo nepravilnosti v razvoju medenice in organov, ki se nahajajo v njej..

Pri ženskah se pojavijo teratomi jajčnikov, ki so pogosto asimptomatski in jih ob prvem ultrazvočnem pregledu odkrijemo slučajno. Redko lahko te novotvorbe spremlja dolgočasna bolečina v predelu coccygeal. Nevarnost takšnih tumorjev je, da lahko zlahka postanejo maligni - postanejo maligni.

Tudi boleči občutki v trtici lahko označujejo novotvorbe medeničnih kosti - osteo in hondrosarkome. Sprva je bolezen asimptomatska (tako kot vse onkološke bolezni), nato pa se v vlečni kosti pojavi vlečna bolečina - prvi simptom razvitega tumorskega procesa. Ne smemo pozabiti, da se metastaze lahko širijo tudi v medeničnih kosteh - hčerinski tumorji iz maternice, prostate in drugih organov.

Stiskanje ishiadičnega živca

Pri poškodbah ali osteohondrozi sakralne regije je možen krč in / ali vnetje piriformis mišice. To pa vodi do stiskanja ishiadičnega živca in t.i. "Piriformisov sindrom".

Patologija se kaže v stalnih vlečnih bolečinah v zadnjici, križnicah in coccygeal regijah. Povečajte bolečino pri hoji in prekrižanju nog, ko sedite. Pogosto se bolečina širi na spodnji del noge in stopala, skupaj z občutkom otrplosti, "otrplosti" in občutkom "gosih" na koži. Pojavi se mišična oslabelost in celo popolno pomanjkanje gibanja.

Sindrom lahko zapletejo motnje uriniranja, blata in bolečine med spolnim odnosom.

Bolezni medeničnih organov

Medenični organi - konec črevesja (danke), mehur in genitalije - lahko vplivajo na vnetne, nalezljive, onkološke in druge bolezni. Vsaka od omenjenih patologij lahko povzroči bolečino v repni kosti..

Hemoroidi so najpogostejša bolezen danke. Razvije se kot posledica širjenja in tromboze hemoroidnih ven. Pred boleznijo je dolgotrajno zaprtje in sedeči način življenja. Bolezen se najprej kaže s srbenjem, nato z akutno bolečino med odvajanjem črevesja (ki lahko izžareva - preide - v repno kost in križnico) in krvavim izcedkom na papirju.

Bodi previden! Opisani simptomi so značilni tudi za rak rektuma. Vendar obstaja "zlato pravilo", ki pomaga razlikovati hemoroide od raka: pri hemoroidih se najprej pojavijo bolečine, nato se pojavi kri. Pri raku je prvi simptom vedno kri in šele nato bolečina. Vendar se je treba spomniti, da je takšna delitev pogojna in diagnozo lahko potrdi le popolna diagnoza.

Pri cistitisu - vnetju mehurja - so pogosti pozivi in ​​bolečine med uriniranjem. Občutku nepopolnega praznjenja mehurja se lahko dodajo boleče bolečine pasu v spodnjem delu trebuha, v presredku in na območju trtične kosti.

Prostatitis, vnetna bolezen prostate, se običajno začne z zvišano telesno temperaturo in mrzlico, čemur sledijo bolečine v repu, križu, presredku, dimljah in mošnji. Potrebe po uriniranju so pogostejše (zlasti ponoči). Včasih povečana prostata oteži iztrebljanje - pojavi se zaprtje.

Endometritis - vnetje notranje plasti maternice - pogosto spremlja poporodno obdobje, vaginalne preiskave in splave. Lahko se kaže kot zvišana telesna temperatura, gnojni in / ali krvavi izcedek, pa tudi vlečna bolečina v trtici in križu, poslabšanje med menstruacijo.

Pooperativne brazgotine

Bolečina v trtici je lahko posledica prejšnjih operacij danke. V takih primerih se rana ne zaceli s primarnim, temveč s sekundarnim namenom (robovi rane se ne spojijo in med njimi se pojavi novo tkivo - granulacija). To vodi do nastanka trdih brazgotin, ki ne povzročajo le bolečine, temveč tudi stenozo - zožitev danke.

Nosečnost in porod

Med nosečnostjo (pogosto v II in III trimesečju) dekleta čutijo topo bolečino v trtici. Ti občutki so povezani z napetostjo mišičnega in ligamentnega aparata zaradi močno povečane maternice. V tem primeru pride do fiziološkega "raztezanja" medeničnih kosti, kar povzroča simptome.

Takoj med porodom in po njem so bolečine v repni kosti lahko boleče, dolgočasne ali akutne, odvisno od možne poškodbe: subluksacija ali zlom repne kosti. Takšni pogoji izzovejo hiter porod pri velikem zarodku, ko se velikost medenice ne ujema z velikostjo otroka (klinično in / ali anatomsko ozka medenica, velik plod, nosečnost po nosečnosti).

Diagnoza bolečine v repni kosti

Vsaka od zgoraj navedenih patologij zahteva ločen pristop k diagnozi:

  1. Poškodbe tailne kosti bomo ugotovili s pregledom (sprememba oblike in bolečina), palpacijo coccygeal regije (palpacija in zaznavanje prekomerne gibljivosti, "škrtanje"), digitalnim pregledom danke ter dodatnimi diagnostičnimi metodami: rentgensko, računalniško in magnetno resonančno slikanje.
  2. Cista kokice je potrjena z vizualnim pregledom (prisotnost iztekajočih se lukenj in tudi bolečina). Možno je tudi kontrastno - vnos barvil v votlino ciste, da se določijo njeni tečaji - fistule - pred operacijo.
  3. Osteohondrozo lahko ugotovimo le s celovitim nevrološkim pregledom in dodatnimi preiskovalnimi metodami: rentgenska diagnostika in tomografija.
  4. Teratome pogosto najdemo pri ultrazvočnem pregledu nosečnice. Ultrazvočna diagnostika je učinkovita tudi pri tumorjih jajčnikov in prostate. Kostne novotvorbe se vizualizirajo na rentgenskem slikanju ali tomogramu. V tem primeru je mogoče uporabiti scintigrafijo kosti (vnos radionuklidov v telo in spremljanje njihove porazdelitve: običajno pride do povečanega kopičenja radioizotopov v tumorskem tkivu).
  5. Stiskanje ishiadičnega živca med nevrološkim pregledom določi nevrolog. In za ugotavljanje resničnega vzroka bolezni in bolečine v trtici (osteohondroza, vnetje) je lahko rentgen ali tomografija.
  6. Bolezni medeničnih organov diagnosticiramo z digitalnim pregledom danke (na ginekološkem stolu, v položaju koleno-komolec) ali vaginalnim pregledom. Prav tako je treba izvesti ultrazvočno diagnostiko (vaginalno ali rektalno s posebnim senzorjem).
  7. Pooperativne brazgotine lahko določimo s podatki o opravljenih operacijah, pa tudi s pregledom in / ali rektalnim pregledom.
  8. Poškodbe repne kosti med porodom diagnosticiramo po občutku (palpacija), digitalnem pregledu in tomografiji.

Zdravljenje bolečine v trtici

Vsaka od verjetnih patologij ima splošna načela zdravljenja, vendar si je treba zapomniti, da vsak klinični primer zahteva individualno medicinsko taktiko in samo zdravnik lahko predpiše zdravila.

Poškodba trtice

Prva pomoč pri podplutbi repne kosti je, da zavzamemo ležeči položaj (za povečanje odtoka krvi iz prizadetega območja), hladimo mesto poškodbe in opravimo rentgensko diagnostiko čim prej, da izključimo zlom.

Če je modrica potrjena zaradi močne bolečine, morate telesno aktivnost omejiti en teden; zavrnite sedenje za ta čas ali uporabite mehki ortopedski valj (ki zmanjša obremenitev repne kosti). Za lajšanje bolečin lahko uporabite protivnetna zdravila v obliki tablet (Paracetamol, Ibuprofen), praška (Nimesil), mazila (Indometacin) ali sveč (Ketonal).

V primeru subluksacije koksije se zmanjša. Predpisani so tudi počitek, navedena protivnetna zdravila in fizioterapevtske vaje..

V primeru zloma repne kosti se najprej predpišejo konzervativne metode zdravljenja, podobno kot pri zdravljenju modric. Če pa bolečina v trtici ne izgine in kostni odlomki poškodujejo organe, je indicirana operacija odstranjevanja trtice - kokcigektomija. Operacija je radikalna in zahteva dolgo pooperativno obdobje..

Coccygeal cista

Zdravljenje coccygeal ciste se izvaja le kirurško. Za to se v času remisije (v odsotnosti vnetja) primarni in sekundarni fistulozni prehodi izrežejo in cista izsuši (tj. Odstrani se njena vsebina). Po tem se robovi rane zašijo.

V pooperativnem obdobju je treba jemati antibiotike širokega spektra za preprečevanje okužbe ran (Cefotaxime) in lajšanje bolečin (Analgin). Dva tedna po operaciji se bolnik drži počitka v postelji (ali izključi sedenje), nato pa uvede fizioterapevtske vaje.

Osteohondroza

Zdravljenje osteohondroze se začne z zdravili: zdravila proti bolečinam (Analgin, Novocain), protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen) in mišični relaksanti, namenjeni sprostitvi mišic (Midocalm, Baclofen). Kompleks terapije vključuje tudi medicinsko gimnastiko, masažo in fizioterapijo (elektroforeza, darsonval).

Če so te metode neučinkovite (ali pri napredovanju medvretenčne kile in stiskanju živčnih korenin), je treba izvesti operacijo odstranjevanja hernialne vrečke in / ali vzpostaviti umetni medvretenčni disk.

Tumorske bolezni

Maligni teratomi, povezani z malformacijami ploda, običajno vodijo do zgodnje poporodne umrljivosti. Medtem ko se benigni teratomi izločajo znotraj zdravih tkiv in ne vplivajo na poznejše življenje.

Pri teratomu jajčnikov pri deklicah in ženskah se odstrani del jajčnika, po nastopu menopavze pa maternica z dodatki.

V primeru raka repne kosti - osteosarkoma - zdravljenje se začne s predhodno kemoterapijo, nato se nadaljuje s kirurško odstranitvijo tumorja in konča s končnim kemoterapijskim postopkom.

Stiskanje ishiadičnega živca

Za zmanjšanje vnetnega odziva, lajšanje bolečin in zmanjšanje edema se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ketoprofen). Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti glukokortikosteroide (Celeston, Medrol).

Za lajšanje bolečin se izvajajo blokade z anestetiki (novokain, lidokain). S krčem piriformis mišice so predpisani mišični relaksanti (Mydocalm, Tizanidine). In za povečanje krvnega obtoka in metabolizma v prizadetem žarišču se uporabljajo vazodilatatorji - sredstva za vazodilatacijo (Trental).

Pomožna terapija za obnovo poškodovanih živčnih vlaken je multivitaminski pripravek skupine B (Neurobeks).

V obdobju okrevanja sta fizioterapija (fonoforeza, magnetoterapija) in masaža izjemno učinkovita.

Bolezni medeničnih organov

  • Zdravljenje hemoroidov se začne s konzervativnimi metodami: prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin, uporaba mazil (Proctosedil, Aurobin) in sveč (Posterisan, Relief-A). Hkrati z lokalnim zdravljenjem in odpravljanjem bolečin so predpisana sistemska sredstva - venotoniki (Ascorutin, Troxevasin), katerih namen je povečati tonus hemoroidnih ven. V poznejših fazah bolezni se uporabljajo kirurške metode - odstranjevanje hemoroidnih vozlov s pomočjo skleroterapije (vbrizgavanje lepila v žile), infrardeče koagulacije ("cauterizacija") in vezave lateksa (vpenjanje posod z elastičnim obročem).
  • V primeru zapletov - tromboze hemoroidnih ven - je prikazana klasična odstranitev vozlov po Morganu - hemoroidektomija. To je radikalen poseg v splošni anesteziji za odstranjevanje razširjenih in tromboziranih ven.
  • Zdravljenje bakterijskega cistitisa je sestavljeno iz antibiotikov (Ciprofloksacin, Cifran). Če je cistitis virusni ali glivični, sta predpisana zdravilo Alviron oziroma Nystatin. Uporabljajo se tudi antispazmodiki - zdravila, ki lajšajo mišični krč mehurja (Papaverin, No-shpa). V praksi se pogosto uporabljajo pripravki na osnovi rastlinskih sestavin, ki olajšajo odtok urina in raztopijo morebitni "pesek" (Cyston).

Pomemben del obvladovanja bolečine je nadzor sočasnih bolezni (adenom prostate, zoženje sečnice) in žarišč okužb (kronični tonzilitis, karies).

  • Terapijo prostatitisa predstavljajo antibakterijska zdravila (ofloksacin, azitromicin). Za zmanjšanje stiskanja sečil se uporabljajo zaviralci alfa (Tamsulosin, Prostatilen). Pogosto so predpisana sredstva za spodbujanje imunskega sistema - T-aktivin, Viferon. Učinkovita je tudi fizioterapija: elektro- in fonoforeza.
  • Terapija endometritisa s krvavitvami se začne z ustavitvijo odvajanja krvi (Ergotal za povečanje tonusa maternice, Vikasol za izboljšanje strjevanja krvi, mraz v materničnem predelu). Zdravljenje se nadaljuje z antibakterijskimi in protiglivičnimi sredstvi (doksiciklin, trihopolum, nistatin). Če je okvarjena funkcija jajčnikov, je predpisana fizioterapija (pulzni ultrazvok, elektroforeza). Če je fizioterapija neučinkovita in se funkcija jajčnikov ne obnovi, se uporablja nadomestno hormonsko zdravljenje.

Pooperativne brazgotine

Pomoč pri nastanku brazgotin je sestavljena iz fizioterapije: diatermije, elektroforeze in nanosa parafina. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se uporablja operativni poseg - izrezovanje brazgotinskega tkiva in nova primerjava robov rane.

Poškodba trtice med porodom

Poškodbe repne kosti med porodom - subluksacije ali zlomi - se obravnavajo enako kot podobne travmatične poškodbe, prejete na drug način. Terapija se začne takoj po stabilizaciji stanja po porodu..

Fizioterapevtske vaje za bolečino

Terapevtska gimnastika ni namenjena le odpravljanju bolečin v trtici, temveč tudi povečanju tona mišic medeničnega dna in splošni krepitvi telesa. Vendar obstajajo številne omejitve: ne morete teči, skakati, izvajati nenadnih gibov (zlasti zamahov z nogami) - vse vaje je treba izvajati počasi in gladko. Če začutite nelagodje in bolečino, je vredno zmanjšati intenzivnost gimnastike ali si privoščiti kratek počitek..

Bodi previden! Fizioterapevtske vaje so kontraindicirane pri povišani telesni temperaturi, raku, vnetjih, akutnih izpahih in zlomih kokice ter poslabšanjih kroničnih bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija, srčno popuščanje), endokrinega (diabetes) in drugih.

Gimnastiko je treba začeti s predhodnim ogrevanjem in zaključiti z rahlim raztezanjem mišic. V tem primeru je treba sam sklop vaj ponoviti vsaj 2-3 krat na teden..

  • Ležite na trebuhu, hkrati dvignite zravnane roke in noge. Hkrati jih za nekaj sekund držite na najvišji točki. Med dvigali je 5-sekundna pavza. Ponovite 5-10 krat.
  • V enakem položaju položite roke na ramena. Nogo upognite v kolenskem sklepu in jo odnesite vstran. Nekaj ​​sekund glejte koleno in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-10.
  • Ležite na hrbtu, spustite stopala na tla in jih potegnite do zadnjice. V kolenih stisnite žogo ali blazino. Stisnite predmet s koleni 5 sekund, nato počivajte 10 sekund. Ponovite 10-15 krat.
  • Ne da bi spuščali žogo (blazino) iz kolen, zategnite trebušne mišice, v tem stanju ostanite 4-5 sekund in se sprostite. Ponovite 10-15 krat.
  • Ležite na hrbtu z upognjenimi koleni, občasno dvignite in spustite medenico, zadržujte se v vsakem od položajev 3-5 sekund. V tem primeru naj bodo noge trdno na tleh. Ponovite 10-15 krat.
  • V enakem položaju primite kolena z rokami, se kotalite v desno in levo. Ponovite 10-15 krat v vsako smer.
  • V istem položaju potegnite kolena na prsni koš, zadržite jih v tem položaju 3-5 sekund, nato spustite noge na tla. Ponovite 7-10 krat.
  • V enakem položaju poravnajte roke, dvignite trup in se s čelom poskušajte dotakniti kolen. Hkrati napnite trebušne mišice in si sprostite vrat. Na najvišji točki se zadržite nekaj sekund in se sprostite. Vajo ponovite 7-10 krat.
  • Stojte z ravnimi nogami, potegnite koleno na prsni koš in ga primite z obema rokama. Zamrznite na najvišji točki 5 sekund, nato ponovite vajo za drugo nogo (5-10 krat).
  • V istem položaju naredite bočne zavoje v levo in desno 10-15 krat, nato pa enako številokrat naprej in nazaj..

Nabor vaj morate dopolniti z raztezanjem:

  1. Lezite na trebuhu, roke položite predse v širino ramen in jih poravnajte, zvijte hrbet. V tem položaju ostanite 15-30 sekund, počasi in globoko dihajte.
  2. Sedite na kolenih s trdno pritrjeno zadnjico ob golenice in pete. Upognite se naprej, iztegnite roke in se poskušajte s čelom dotakniti tal. Zadržite položaj 15-30 sekund in počasi dihajte.
  3. Postavite se na vse štiri, nato dvignite repno kost in poravnajte okončine. Teža se porazdeli po rokah in nogah. 15-20 sekund ostanite v položaju in globoko dihajte.
  4. Stojte na vseh štirih, zaokrožite hrbet in ga upognite navzgor. Zadržite položaj 15-20 sekund.
  5. V stoječem položaju upognite hrbet nazaj, držite spodnji del hrbta z rokami. 15-20 sekund ostanite v položaju in globoko dihajte.

Navedeni gimnastični kompleks je treba začeti s 5-6 vajami, postopoma pa povečevati njihovo število. S splošno nepripravljenostjo telesa se lahko omejite le na raztezanje in občasno dodajate vaje s seznama.

Pri močnih bolečinah v repni kosti je vredno izvajati gimnastiko z minimalnim stresom na hrbtenici:

  • Medenico naslonite na mizo in naslonite roke na površino. Naredite 10-12 vdihov / vdihov.
  • Hrbet poravnajte z mizo / stolom. Sprostite telesne mišice in zadržite dih za 15-20 sekund.
  • Postanite v položaju kolena in komolca, ne da bi obokali hrbet. Naredite 10-12 globokih vdihov / izdihov.
  • Lezite na tla in trdno pritisnite lopatice na površino. Mirno vdihnite in izdihnite - 10-12 krat.

Po vadbi (ali pred spanjem) je učinkovita masaža območja trtične kosti. Za začetek je treba prizadete predele s toplimi rokami podrgniti z esencialnim ali rastlinskim oljem. Nadalje, stisnite roke v pest, med krožnimi gibi pritisnite kosti na mišice spodnjega dela hrbta in repne kosti. Samo-masažo lahko zaključimo s tapkanjem in božanjem. Upoštevati je treba, da masažni postopek ne sme trajati več kot 20 minut in prinašati bolečino.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolečin v repni kosti je v splošni normalizaciji življenjskega sloga:

  1. Uravnotežena prehrana;
  2. hujšanje, če imate prekomerno telesno težo;
  3. občasna telesna aktivnost z izključitvijo preobremenitve in podhladitve;
  4. opustitev slabih navad: kajenje in alkohol;
  5. stalno spremljanje kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema (hipertenzija), endokrinih (diabetes, debelost) itd..

Med zasebnimi ukrepi je treba upoštevati naslednje:

  • diverzificirajte hrano z veliko količino vlaknin, normalizirajte peristaltiko (valovite kontrakcije) črevesja, pa tudi blata;
  • pravočasno diagnosticirati in zdraviti poškodbe hrbtenice in njene ukrivljenosti (kifoza, lordoza);
  • izogibajte se dolgemu bivanju v neanatomskih položajih;
  • nadzorovati patologijo stopal (klaso stopalo, ploske noge);
  • spremlja osebno in intimno higieno, s čimer preprečuje vnetne bolezni;
  • pravočasno zdraviti žarišča kroničnega vnetja - tonzilitis (vnetje tonzil), karies itd.;
  • bodite pozorni na nepojasnjeno izgubo teže, otekle bezgavke, stalno šibkost, utrujenost in druge znake onkološkega procesa v telesu.

Bolniki v pooperativnem obdobju naj pravilno in jasno porazdelijo telesno aktivnost, preprečujejo napetost in solze v pooperativni rani (možni vzroki za nastanek brazgotin v prihodnosti).

Nosečnice se morajo pravočasno (pred 12. tednom) prijaviti na predporodni kliniki in pravočasno opraviti presejalne teste za okužbe s TORCH (toksoplazmozo, rdečkami, citomegalovirusom in herpesom). Slednje lahko povzročijo prirojene nepravilnosti ploda, vključno s teratomom.

Ljudje, ki se ukvarjajo s travmatičnimi športi (deskarji na snegu, motorji, kolesarji itd.), Morajo letno opraviti preventivne preglede, da izključijo ali obvladajo "stare" poškodbe.

Tailbone je pomembna opora našega telesa, zato bi morale biti periodične bolečine v tailbonesu spodbuda za izreden odhod k zdravniku!

Vzroki za bolečino v predelu repne kosti pri sedenju, vstajanju, diagnozi in zdravljenju

Bolečina v trtici je precej redka. Predstavlja približno 1% vseh težav s hrbtenico. Bolečina lahko povzroči manjše nelagodje ali popolnoma moti običajni potek življenja. Poleg tega pogosto izgine sam in brez posledic, včasih pa služi kot alarmanten signal resnih stanj. Če se torej bolečina pojavi v predelu repne kosti, je treba obiskati terapevta, ortopedskega travmatologa ali nevrologa.

Kaj je tailbone?

Tailbone je zadnji del hrbtenice. Na križnico je pritrjen s pol premičnim sklepom in je pravzaprav rudiment. To pomeni, da je pri živalih to kost, ki je odgovorna za gibanje repa. Človek nima repa, ostane pa repna kost.

Ta kost je sestavljena iz več repnih vretenc, ki jih anatomi ne ločijo, upoštevajoč kocciks kot celoto. V svoji obliki ponavlja križnico in tvori skledo človeške medenice. Obstajajo 4 vrste kokcigealne konfiguracije, ki se razlikujejo po smeri in kotu med trtico in križnico. Menijo, da se večina primerov idiopatske (tj. Pojavne brez očitnega razloga) bolečine pojavi pri tipu 4.

Kljub svojemu osnovnemu izvoru ima tailbone številne pomembne funkcije. Nanj so pritrjene številne mišice, vezi in kite, ki tvorijo medenično dno in podpirajo naše notranje organe. Poleg tega se v sedečem položaju teža človeka natančno porazdeli na repno kost in ishialne kosti..

Kaj je kokcigodinija?

Konfiguracija trtice - 4 vrste

Bolečina v trtici (kokcigodinija) se običajno pojavi po 40 letih in ženske se nad njo pritožujejo veliko pogosteje kot moški. Ta sindrom ima značilne lastnosti:

  • Bolečina je lokalizirana na točno določenem mestu: med zadnjico, tik nad anusom ali neposredno v njej.
  • Dotik območja repne kosti je opazen ali boleč
  • Bolečina se poveča s podaljšanim sedenjem na trdih površinah ali takoj po vstajanju
  • Sedežni položaj razbremeni z nagibom naprej
  • Iztrebljanje je lahko težavno
  • Ženske med spolnim odnosom občutijo nelagodje

Vzroki za bolečino v repni kosti

Bolečina, ki izhaja iz trtice in križniceBolečina, ki seva v repno kost
  • Poškodbe - subluksacija in izpah, zlom
  • Ciste
  • Tumorji
  • Debelost
  • Bolečina brez jasnega vzroka
  • Bolezni danke in okoliških tkiv (hemoroidi, tumorji)
  • Piriformisov sindrom
  • Bolezni ženskih spolnih organov (endometrioza)
  • Spremembe v ledveno-križni hrbtenici

Bolečina, ki izhaja iz trtice in križnice

Poškodba

Travma je eden najpogostejših vzrokov za bolečino v predelu trtične kosti. Obstaja več mehanizmov poškodb, ki lahko povzročijo kokcigodinijo:

  • Padec na repno kost med sedenjem
  • Neposreden udarec v repno kost (na primer pri kontaktnih športih)
  • Rojstna poškodba
  • Kronični učinki na kokico (kolesarji, kolesarji)

Precej časa lahko mine od padca ali udarca do pojava prvih bolečih občutkov v repni kosti, zato povezava med pritožbami in travmami pogosto ostane neprepoznana. Zlom repne kosti se v glavnem zgodi, ko ga zadenemo na njegovem območju. Toda subluksacija se pogosto pojavi med porodom. V običajnih razmerah, ko otrok prehaja skozi rojstni kanal, se repna kost malo "premakne nazaj" in razširi izhod iz medenice. V nekaterih primerih (ozka medenica, velik plod, hiter porod) lahko repna kost presega svoje zmožnosti. Posledica tega je, da repna kost postane hipermobilna, kar povzroča bolečino pri sedenju in vstajanju.

Za razliko od zgornjih razlogov so bolečine v trtici med nosečnostjo pogosto fiziološke narave. Pri ženskah v položaju so vse vezi v največji obremenitvi, kar povzroča bolečino. To stanje morate samo "prenašati". Čeprav ne smemo pozabiti, da se med nosečnostjo lahko pojavijo hemoroidi, tumorji in ciste..

Pilonidalna bolezen

Pilonidalna bolezen (pilonidalna cista, epitelni kokcigealni prehod) je proces, ki se začne v lasnem mešičku zadnje kože (v predelu trtice). Lasje, ki prodirajo pod kožo, tvorijo prehod za bakterije. Posledično se razvijejo ciste, ki lahko skozi gnojne luknje počijo navzven z gnojem in povzročijo veliko težav. Čeprav so asimptomatski epitelijski prehodi pogosti, so naključni.

Menijo, da obstaja dedna nagnjenost k nastanku pilonidnih cist. Poleg tega so dejavniki tveganja debelost, sedeči življenjski slog, obilna rast las in neustrezna higiena. Ta bolezen ima drugo ime: bolezen džipov. Menijo, da so se ameriški vojaki, ki so se z džipi vozili po cestah, pogosto pritoževali nad odprtimi abscesi..

Simptomi pilonidne bolezni:

  • Bolečina v predelu ciste, včasih nevzdržna
  • Oteklina in rdečina kože na vnetem predelu
  • Vidne luknje in prehodi, ko se gnoj prebije skozi fistulo
  • Včasih - dvig temperature

Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski in ultrazvočni pregled, včasih se vzame vzorec izcedka iz fistule. Glavno zdravljenje suppurativnega epitelijskega prehoda je kirurško. Če najdemo veliko fistuloznih prehodov, jim pred operacijo vbrizgamo barvilo, da ne bi kaj zamudili. Vse ciste in prehodi se izrežejo, na rano se nanese povoj. Po potrebi se predpišejo antibiotiki. Značilnost pilonidne bolezni je nagnjenost k ponovitvi bolezni. Toda najpogosteje se po pravilno izvedeni operaciji bolezen umakne..

Tumorji sakrokocigealne regije

Pogosteje kot drugi se v predelu trtice in križnice pojavijo teratomi - tumorji zarodnih celic. Običajno so ti teratomi benigni in lahko vsebujejo katero koli tkivo, vključno z lasmi in nohti. Fetalne tumorje pogosteje najdemo pri otrocih, večino primerov pa pred rojstvom diagnosticiramo z ultrazvokom. Toda včasih se teratomi počutijo šele v odrasli dobi. Ko se tumor okuži ali maligni, se lahko pojavijo simptomi, vključno z bolečino, oteklino, pordelostjo kože in občutkom tujka v predelu repne kosti. Benigne teratome zdravimo takoj, maligni pa zahtevajo agresivno kemoterapijo in imajo dvomljivo prognozo.

Metastaze tumorjev iz drugih organov in tkiv pogosto vstopijo v križnico in trtico. Rak na črevesju, materničnem vratu, endometriju, jajčnikih in mehurju metastazira v kosti. Pri metastatskih lezijah obstaja nekaj lastnosti:

  • v preteklosti je bilo dejstvo raka (vendar ne vedno)
  • pogosteje se metastaze pojavijo hkrati z rastjo prvotnega tumorja
  • takšno bolečino slabo nadzira nesteroidno protivnetno sredstvo
  • metastaze v hrbtenici povzročijo njegovo uničenje, kar vodi do patoloških zlomov
  • pojav šibkosti, izgube teže in nizke temperature.

Debelost

Debelost, pri kateri indeks telesne mase pri ženskah presega 27,4, pri moških pa 29,4, je močan dejavnik pri nastanku kokcigodinije. Odvečna teža vodi v nepravilen položaj medenice v sedečem položaju, kar pa povzroči subluksacijo trtice.

Idiopatska bolečina

Prava kokcigodinija je pogosto ravno bolečina brez jasnega vzroka. Takšni simptomi se nenadoma pojavijo in včasih prav tako nenadoma izginejo. Čeprav je v nekaterih primerih bolečina kronična. Takšnim ljudem svetujemo preventivno fizioterapijo in poslabšanje poslabšanja z zdravili proti bolečinam..

Bolečina, ki izžareva območje koksije

Hemoroidi

Hemoroidi so povečane žile, ki se nahajajo v spodnjem delu danke. Glede na globino je razdeljen na zunanji in notranji. Pri nekaterih ljudeh obstaja nagnjenost k tej bolezni. Če sprožilci vplivajo nanje, se hemoroidi počutijo. Ti dejavniki vključujejo nosečnost, prehrano z malo vlaknin, kronično zaprtje ali drisko.

Tipične pritožbe hemoroidov so krvavitev iz anusa in srbenje. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo boleče bolečine. Pogosto je povezan s trombozo hemoroidnih ven. Izpadlo in stisnjeno vensko vozlišče se zamaši s krvjo, kar lahko povzroči smrt in zelo hudo krvavitev. Če se je torej bolečina v predelu trtice in danke močno povečala in jo spremlja tudi sproščanje velike količine krvi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Spremljevalec hemoroidov je pogosto razpoke v bližini anusa. Lahko so tudi neprijetne in boleče, zlasti med iztrebljanjem. Zato je pregled ljudi, ki se pritožujejo nad bolečino v predelu trtične kosti, pogosto potreben pri rektoskopiji. Upoštevanje nežnega režima med poslabšanji in kirurško zdravljenje lahko takšne bolnike razbremeni nelagodja.

Tumorji

Rak danke se lahko skriva za številnimi maskami, vključno z bolečino v repu. Če tumor raste v črevesnem lumnu, potem pridejo do izraza krvavitve in težave z iztrebljanjem. Toda v nekaterih primerih tumor začne rasti navzven. Nato pokrije rektum, se lahko premakne na mehur, steno maternice pri ženskah, križnico in repno kost. Hkrati so prizadete številne živčne poti, pojavijo se hude bolečine.

"Rdeče zastave" malignih novotvorb

  • Bolečine grizejo v naravi, mučijo predvsem ponoči
  • V zadnjih šestih mesecih so poročali o izgubi teže brez diete
  • Rektalna krvavitev vsebuje strdke in koščke tkiva
  • Bolečina levo od repne kosti ni odvisna od spremembe drže
  • Bolezen spremlja šibkost in zvišana telesna temperatura do subfebrilnih števil
  • Pred tem zdravljen zaradi raka na črevesju

Te točke ne pomenijo obveznega malignega procesa, ampak zahtevajo posebno pozornost zdravnika. Preberite več o simptomih in diagnozi raka rektuma.

Piriformisov sindrom

Piriformisov sindrom je bolečina v predelu ishiadičnega živca, povezana s krčem v predelu mišice piriformisa. Pojavi se kot posledica travme, anatomskih značilnosti mišice, po nenavadni telesni aktivnosti ali z ukrivljenostjo hrbtenice. Krčna mišica stisne živec, ki se lahko posledično vname.

Pritožbe s simptomom piriformis:

  • boleče ali pekoče bolečine v nogah
  • bolečina je v središču zadka
  • širjenje bolečine navzdol, vzdolž zunanje strani spodnjega dela noge
  • bolečina seva v prepone in repno kost

Piriformisov sindrom je redka diagnoza. To lahko potrdimo samo z blokado novokaina na območju te mišice. Če bolečina popusti, je razlog ravno v krču in stiskanju ishiadičnega živca. Poleg tega je ta blokada tudi medicinski postopek. Drug način je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nise, diklofenak) in mišičnih relaksantov.

Endometrioza

Endometrioza je vnos celic notranje obloge maternice v druga tkiva in organe. Najbolj površna plast te membrane (funkcionalni endometrij) se mesečno zavrne in izstopi iz nožnice v obliki menstruacije. Če se celice endometrija pojavijo v steni maternice, v materničnem vratu, jajčnikih ali drugih organih, potem še naprej "menstruirajo". Sproščanje krvi povzroča boleče občutke pri endometriozi..

Bolečina v trtici pri ženskah se pogosto pojavi, če so žarišča nastala na območju uterosakralnih vezi, danke ali zadnjega dela maternice. Značilnost te bolečine je videz ali stopnjevanje pred menstruacijo in oslabitev simptomov po njej.

Endometriozo diagnosticiramo z ultrazvokom. Če je sindrom bolečine zelo močan, se pogosto zatečejo k laparoskopski operaciji. S pomočjo posebne kamere lahko zaznate največja žarišča in jih "zažgete". Manj intenzivne bolečine lahko zmanjšamo z jemanjem peroralnih kontraceptivov. Včasih so predpisana druga hormonska zdravila.

Poleg tega pri adneksitisu (vnetju dodatkov maternice) poleg bolečine na desni ali levi včasih bolečina seva v danko. In tudi bolečine v predelu repne kosti so lahko prvi znak prekinitve zunajmaternične nosečnosti, ko se v Douglasovem prostoru kopiči kri (bolečina je lokalizirana pod repno kostjo).

Bolezni ledveno-križne hrbtenice

Hrbtenica v ledvenem delu doživlja izjemen stres, zato imajo skoraj vsi ljudje, starejši od 40 let, vsaj osteohondrozo na tem oddelku. Poleg tega so pogoste diagnoze hernija diska, spondilolisteza in različne stopnje ukrivljenosti. Če so v postopek vključene živčne korenine, se pojavi tako imenovani radikularni sindrom:

  • bolečina v nogi, pogosteje v spodnjem delu noge
  • ponavljajoče se bolečine v križu in hrbtenici
  • nelagodje se širi na dimelj in danko
  • skupaj z bolečino lahko pride do mravljinčenja in pečenja

Bolezni hrbtenice se diagnosticirajo z uporabo magnetne resonance. Če se ugotovijo velike kile in druge za zdravje nevarne spremembe, se izvede operacija. Toda najpogosteje lahko sindrom bolečine konzervativno zmanjšamo. Za to se v akutnem obdobju uporablja anestezija (ibuprofen, nise in druga nesteroidna protivnetna zdravila), varčen režim, uvedba anestetika v ledveni del hrbtenice (epiduralna anestezija). Ko bolečina popusti, so predpisani fizioterapija, plavanje v bazenu in masaža.

Glavne vrste bolečin v repni kosti

Narava bolečineDrugi simptomiDiagnostične metode
KokcigodinijaHude bolečine v hrbtenici pri sedenju ali dvigovanju s stolaObčutek teže v predelu trticePregled, digitalni pregled skozi rektum
Poškodba repne kostiBolečine različne intenzivnosti po padcu, udarcu ali težkem porodu
  • modrica čez repno kost
  • simptomi kokcigodinije
Rentgen, MRI, digitalni rektalni pregled
Pilonidalna cistaBolečina v predelu abscesa ali fistule, ki pogosto "poči"
  • otekanje kože, ki je rdeča in vroča na dotik
  • odvajanje gnoja čez repno kost skozi fistulozne luknje
  • dvig temperature
Pregled, ultrazvok, obarvanje vseh fistuloznih prehodov med operacijo
Tumorji križnice in trticeOstra ali boleča bolečina, pogosto ponoči, ki jo nesteroidna protivnetna zdravila slabo olajšajo
  • vidna masa pod kožo nad kokico
  • izguba teže, zvišana telesna temperatura in šibkost
  • ponovitev malignega tumorja druge lokalizacije
Pregled, ultrazvok, MRI in CT, osteoscintigrafija
HemoroidiS trombozo, akutnimi, hudimi bolečinami v trtici in danki
  • odvajanje škrlatne krvi med odvajanjem
  • srbenje kože v bližini analnega območja
  • prolapsiranih hemoroidov
Pregled, rektoskopija
EndometriozaKronična bolečina v medenici, ki se poslabša pred in med menstruacijov kombinaciji z endometriozo materničnega vratu - krvavitev pred menstruacijoPregled, ultrazvok, vaginalni pregled, diagnostična raparoskopija
Piriformisov sindromBolečina na dnu kokice izžareva, vir bolečine je sredi zadnjice s širjenjem po nogi
  • bolečina pri dvigovanju in ugrabitvi upognjene noge
  • bolečine v repni kosti in nogi se poslabšajo z neenakomerno obremenitvijo hrbtenice
  • pogosto - bolečina ponoči
Pregled, diagnostična blokada novokaina

Diagnoza bolečine v repni kosti

Palpacija

Da bi natančno določil vir bolečine, bo zdravnik najprej otipal, to pomeni, da z rokami preuči problematično območje. Z zunanjo palpacijo bo pritisk na repno kost povzročil pojav ali povečanje bolečine. Na območju 5-6 cm okoli repne kosti je lahko neprijeten dotik.

Tudi sondiranje kokice skozi rektum je zelo informativno. Hkrati je mogoče oceniti gibljivost sklepov, pa tudi izključiti tumorske tvorbe v danki in nožnici..

RTG

Rentgen sakrokocigealne regije lahko pomaga prepoznati sveže ali dolgotrajne poškodbe, ki so povzročile bolečino. Zelo pogosto ima repna kost določene osebe lastnosti, ki na noben način niso povezane z bolečino. Rezultati rentgenskih slik zato ne zagotavljajo natančne diagnoze..

MRI, ultrazvok

  • Običajno pri izvajanju MRI lumbosakralne regije repna kost ni pozorna. Glavna naloga te študije je izključiti patologijo hrbtenice v spodnjem delu hrbta. Na primer velike hernialne izrastke, ki lahko povzročijo bolečino, ki seva v repno kost.
  • Poleg tega MRI medeničnih organov lahko izključi bolezni mehurja in ženskih spolnih organov, ki lahko povzročijo bolečino..
  • Ultrazvok trebušnih organov (za izključitev tumorskih in vnetnih bolezni)
  • Scintigrafija kosti (če obstaja sum na metastaze) - vnos radioaktivnih izotopov v telo z naknadno registracijo njihovega sevanja.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v repu je odvisno od osnovnega vzroka. Vnetne bolezni zahtevajo antibiotično terapijo. Benigni in maligni tumorji zahtevajo operacijo in kemoterapijo. Izpahi in zlomi repne kosti običajno zahtevajo opazovanje, včasih rektalno redukcijo ali operacijo. Če se kokcigodinija opravi z izključitvijo drugih diagnoz, potem standardni sklop ukrepov vključuje:

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)

Simptomatsko obvladovanje bolečine pomaga ohranjati normalno kakovost življenja. V lekarnah se prodaja veliko različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, med katerimi so najpogostejši ibuprofen, indometacin, diklofenak, piroksikam (glejte mazila za bolečine v hrbtu). Vsi imajo takšne ali drugačne podobne neželene učinke. Glavna je nevarnost razjed na prebavilih. Zato nesteroidnih protivnetnih zdravil ne smete jemati dlje kot 5 dni in ne smete prekoračiti dnevnega odmerka, navedenega na embalaži..

Odvajala

Odhod na stranišče pri bolniku s kokcigodinijo se spremeni v mučenje. Napenjanje vodi do povečanega nelagodja. Strah pred bolečino povzroča "psihološko zaprtje". Rezultat je začaran krog. Zato morate včasih uporabiti odvajala (po možnosti rastlinska), ki bodo olajšala defakacijo.

Lokalna anestezija

Če tablete za lajšanje bolečin ne pomagajo, se lokalni predeli vbrizgajo v območje repne kosti. To je nekoliko boleč postopek, ki omogoča lajšanje krča okoliških tkiv. Posledično lahko kokcigodinija popolnoma izgine.

Uporaba posebnih blazin

V lekarnah in ortopedskih salonih prodajajo blazine v obliki klina ali krofa. Njihovo bistvo je razkladanje območja kokice in pomanjkanje stika s trdo površino. Pri pravi kocigodiniji ta metoda velja tudi za preprečevanje ponovitve bolezni..

Fizioterapija

Vsi fizični učinki se lahko izvajajo šele po izključitvi akutnega vnetnega procesa. Uporabljajo lasersko, ultravijolično, magnetno obdelavo, parafinske aplikacije in darsonvalizacijo. To je še posebej koristno za bolnike s kronično bolečino, pri katerih krč mišic, ki obdajajo kokico, preprečuje okrevanje.

Odstranjevanje koksije

Kokcikotomija (odstranjevanje repne kosti) se uporablja v zelo redkih primerih. Le neznosna bolečina, upad kakovosti življenja in pomanjkanje učinka drugih metod kirurge silijo k operaciji. Dejstvo je, da je pooperativno obdobje povezano z nalezljivimi zapleti. Zato je kokcikotomija zadnja izmed vseh možnih metod..

Domača bolečina

Po potrjeni diagnozi kokcigodinije zdravnik običajno priporoča, da se držijo preprostih pravil, ki bodo pomagala nadzirati bolečino v trtični kosti..

  • Omejevanje časa, porabljenega za sedenje
  • Ko so prisiljeni sedeti, je treba uporabiti posebne blazine - "krofe"
  • Pri sindromu hude bolečine lahko uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen in drugi), vendar ne dlje kot 5 dni
  • Uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin (za preprečevanje zaprtja).

Vprašanja zdravnika

Pred obiskom zdravnika je vredno razmisliti o odgovorih na nekatera pogosta vprašanja, ki lahko pomagajo pri postavitvi pravilne diagnoze..

  • Kje točno se čuti bolečina? (točka, območje ali pogost občutek)
  • Kolikšna je intenzivnost bolečine na 10-stopenjski lestvici?
  • Kdaj se je bolečina prvič pojavila? Ali je povezano s padcem ali operacijo?
  • Kateri dejavniki poslabšajo bolečino ali jo povzročijo? (sedenje, vstajanje, hoja, spolni odnos, iztrebljanje in drugo)
  • Koliko minut lahko sedite pred pojavom neznosne bolečine in želje po vstajanju?
  • Je bilo izkušenj z uporabo posebnih blazin?
  • Kakšna je reakcija na tablete proti bolečinam in druga zdravila?
  • Ali je bilo v blatu kri, težave z iztrebljanjem?
  • Imate težave z uriniranjem? Urinska inkontinenca?
  • Imate ginekološke težave?
  • Kdaj je bilo zadnje rojstvo? Kako so nadaljevali?
  • Ali je v nogah bolečina ali nelagodje?
  • Ali se je v zadnjem času močno spremenila telesna teža??
  • Je v preteklosti že obstajal rak??

Ko morate nujno k zdravniku?

  • Če bolečino spremlja visoka temperatura
  • Če je prisotna krvavitev iz danke
  • Če se bolečina kopiči in je lajšajo bolečine
  • Če so v predelu repne kosti vidne fistule z gnojnim izcedkom ali oteklo rdečo vročo kožo
  • Če obstaja zgodovina raka

Napoved za bolečino v repni kosti

Razvoj sindroma bolečine je neposredno odvisen od njegovega vzroka. S pravilnim zdravljenjem se lahko celo maligni procesi ugodno končajo. Brez terapije lahko običajne posttravmatske bolečine postanejo kronične, kar poslabša delovanje in kakovost življenja. Zato sta za ugodno prognozo potrebni dve komponenti: pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje..

Zakaj so bolečine v zadnjični kosti pri sedenju in vstajanju: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Vzroki za bolečino v predelu repne kosti pri sedenju in vstajanju so različni. Nelagodje v križu povzročajo vnetne in degenerativno-distrofične lezije kosti, hrustanca, mehkih tkiv, vezi, mišic in kit. Bolečine so ostre, utripajoče, rezalne ali boleče, pritiskajoče, tope. Nelagodje katere koli intenzivnosti je mogoče odpraviti šele po zdravljenju patologij, ki so jih povzročile..

Kako prepoznati vir bolečine

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Trtica ali kostna kost je spodnja hrbtenica, ki je sestavljena iz 4-5 spojenih vretenc. Služi kot pritrdilno mesto za vezi, mišice, kite, zato je nekoliko zmotno, če bi ga imeli za začetek. Poraz katere koli strukture vezivnega tkiva, ki je medsebojno povezana s kokico, vodi v bolečino.

Dejstvo, da je nelagodje lokalizirano v tej kosti, je enostavno razumeti. Obstaja več posebnih znakov:

  • območje bolečine je med zadnjico;
  • bolečina je najbolj izrazita na območju nekoliko nad anusom, včasih pa se nahaja v anusu;
  • tudi rahel pritisk na repno kost povzroča nelagodje;
  • bolečina se skoraj vedno pojavi pri dolgem sedečem položaju, zlasti na trdem stolu ali blatu;
  • ko naraste, se njegova intenzivnost znatno poveča.

Drug tipičen znak, da je bolečina lokalizirana v trtici, je hitro izginotje pri upogibanju naprej. Ta kombinacija simptomov se imenuje kokcigodinija. Najpogosteje ga najdemo pri ženskah, starejših od 40 let..

Vzroki za bolečino v repni kosti, ko sedite in stojite

Nelagodje pri sedenju ali dvigovanju se lahko pojavi zaradi vnetnega ali uničujočega procesa, ki se razvije v predelu trtice. A najpogosteje se to odraža. Vanj se razširi iz drugih organov, poškodovanih s patologijo, ki jih inervirajo skupni živčni pleteži..

Bolečina, ki izhaja iz območja kokice

Jasna lokalizacija bolečine v predelu trtice vam omogoča hitro diagnosticiranje patologije, ki jo je povzročila. Najpogosteje se kokcigodinija kaže v tvorbi benignih ali malignih tumorjev, izpostavljenosti pretiranemu stresu na kosti, kar je značilno za debelost.

Bolečina v trtici se pogosto pojavi v 2-3 trimesečju nosečnosti. Je naravno in ne zahteva uporabe analgetikov - za odpravo je dovolj kratek počitek. Nelagodje pri sedenju ali vstajanju je čutiti zaradi nenehno naraščajočega volumna in teže maternice, tvorbe posebnih hormonov v telesu za pripravo rojstnega kanala.

Poškodba

Poškodba repne kosti je redka, vendar postane najpogostejši vzrok za nelagodje v njej. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje poškodbe kosti in mehkih tkiv. V primeru zloma je oster, prodoren in seva na bližnja področja telesa. Tudi po na videz popolnem okrevanju nelagodje v križu vztraja zelo dolgo. Njegova resnost se poveča v izven sezone, med akutnim potekom dihalnih ali kroničnih bolezni. Medtem ko se zlom običajno zgodi v prometnih nesrečah, lahko pride do manj resnih poškodb v naslednjih situacijah:

  • padanje z velike višine med sedenjem;
  • močan neposreden udarec v križ;
  • zapleteno delo;
  • trajna dolgotrajna mikrotrauma na kostni kosti ob vožnji s kolesom ali konjem.

V teh primerih bolečina ponavadi izgine, ko hematom in vnetni edem izgineta. Toda ob nekakovostni regeneraciji tkiv postane kronična, poslabšana po fizičnem naporu ali intenzivnem športnem treningu.

Subluksacija kokcigealnih vretenc se pojavi med porodom. Ko plod prehaja skozi porodni kanal, se kost premika, da razširi izhod iz medenice. Toda včasih je premik repne kosti pretiran, kar postane razlog za njegovo subluksacijo. To je mogoče s hitrim porodom ali velikim plodom. Ogrožene so tudi ženske z ozko medenico..

Pilonidalna bolezen

To je ime kožne lezije med zadnjico nekoliko nad repno kostjo. Patologija se pojavi kot posledica poškodbe lasnega mešička med travmo, hipotermijo, ekcemom, alergijskim dermatitisom. To vodi do blokade kožnih por med zadnjico. Če bi tak postopek potekal v drugem delu telesa, bi nastal le dobro zdravljiv mozolj. In blokada interglutealnega folikla zaradi prekomernega potenja in drgnjenja s perilom vodi do okužbe por. Nastane cista, napolnjena z gnojnim eksudatom, ki se izloči skozi fistulozne prehode. Za pilonidalno bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • kratkotrajna dolgočasna bolečina v predelu koksije, ki se pojavi med sedenjem;
  • povečana bolečina med podhladitvijo, telesna aktivnost;
  • srbenje, maceracija (otekanje zgornje plasti povrhnjice) kožnih struktur;
  • rahel izpust v globini gube.

Patologija je vizualizirana kot raztezanje ali vlečenje kože med zadnjico, ki jo gladi. Pri akutnem poteku bolezni so znaki splošne zastrupitve telesa..

Tumorji sakrokocigealne regije

Sakralno bolečino lahko sproži teratom, embrionalni celični tumor, ki se razvije iz endo-, ekso- in mezoderme. Najpogosteje se odkrijejo benigne novotvorbe, medtem ko njihovo tvorbo pri otroku odkrijemo že pred njegovim rojstvom z ultrazvokom. Če teratoma ne odkrijemo in ne odstranimo pravočasno, se lahko okuži ali degenerira v maligni tumor. V slednjem primeru operacija ni dovolj - potrebna je večstopenjska kemoterapija. Naslednji znaki lahko kažejo na nastanek teratoma:

  • šibkost, letargija, zaspanost;
  • hitro hujšanje;
  • nizko stopnjo vročine (znotraj 37,1-38,0 ° C) za dolgo časa.

Če je benigni tumor majhen, potem oseba sploh ne razvije nobenih simptomov. Veliki teratomi stisnejo bližnje organe, kar vodi do različnih kliničnih manifestacij. Maligni tumorji povzročajo hude bolečine v trtici, metastaze, tudi v hrbtenici.

Debelost

Odvečna teža je vzrok za bolečino ne le v kokici, ampak tudi v skoraj vseh sklepih. Prekomerna telesna teža povzroča nenormalen položaj medeničnih kosti med sedenjem. In to je eden od izzivalnih dejavnikov subluksacije kocčne kosti. V rizično skupino spadajo ženske z indeksom mase nad 27,4, moški - 29,4. Z debelostjo se obremenitev vretenčnih segmentov znatno poveča, kar pogosto postane spodbuda za razvoj vnetnih in degenerativno-distrofičnih patologij: artroze, artritisa, spondiloartroze, osteohondroze.

Idiopatska bolečina

Bolečina v trtici se včasih pojavi brez razloga. Občasno se v spodnjem delu hrbta čuti nelagodje, vendar pregled ne odkrije nobenih patologij. Pred njim so pogosto nevroze ali depresija, zato se v terapiji uporabljajo antidepresivi in ​​pomirjevala. V večini primerov se kokcigodinija pojavi nenadoma in kmalu izgine. Če je prevzela kronično obliko, so bolnikom predpisani fizioterapevtski postopki, ki izboljšajo stanje struktur koksije..

Bolečina, ki izžareva območje koksije

Če vzroka za kokcigodinijo ne najdemo na območju kokice, se pregledajo medenični organi. Njihov poraz vodi do pojava odsevne bolečine v spodnji točki hrbta..

Hemoroidi

Hemoroidi so patologija, za katero so značilne tromboza, vnetje, dilatacija in vijugavost hemoroidnih ven, ki tvorijo vozlišča v bližini danke. Razvija se postopoma, zato se intenzivnost bolečine v trtici s hemoroidi počasi, a vztrajno povečuje.

Sprva je v anorektalni regiji teža in srbenje, motnje peristaltike. Za pojav bolečine predisponirajte:

  • uživanje mastne hrane, alkohola, hrane z visoko vsebnostjo soli, začimb, začimb;
  • pomembna telesna aktivnost.

Eden od tipičnih znakov hemoroidov je pojav sveže krvi ali temnih krvnih strdkov v blatu. Bolečina v trtici se pojavi med iztrebljanjem, kihanjem, sedenjem na trdih predmetih in dolgotrajnim stanjem. Nenehna izguba krvi povzroči anemijo, ki se kaže v šibkosti, utrujenosti, bledi koži, slabem stanju nohtov in las.

Tumorji

V začetni fazi nastanka malignega tumorja distalnega črevesa ni simptomov. To je razlog za pozno diagnozo novotvorbe, zapleteno z metastatskim zdravljenjem. Tumor lahko raste znotraj črevesja ali pokrije danko, se razširi na maternico, mehur, vretenčne strukture. Patologijo spremljajo naslednji simptomi:

  • motnje peristaltike (zaprtje, driska);
  • črevesna obstrukcija;
  • bolečina v predelu kokice, poslabšana s sedenjem in vstajanjem
  • krvavitev iz anusa;
  • pojav krvnih nečistoč v fekalnih snoveh;
  • anemija;
  • hitro hujšanje.

Debelost, Crohnova bolezen in vnetne črevesne patologije povzročajo nastanek rektalnih tumorjev. Vzpostavljeno je razmerje med pogostostjo njihovega nastanka in uporabo velike količine mesnih izdelkov..

Piriformisov sindrom

To je ime kompleksa simptomov, ki se pojavi, ko je ishiadični živec stisnjen v piriformni odprtini. Vzroki za razvoj sindroma so predhodne poškodbe, anatomske značilnosti zgradbe mišic, prirojene ali pridobljene anomalije hrbtenice. Veliko redkeje se bolečina v repni kosti med dvigovanjem čuti po intenzivnih fizičnih naporih. Sindrom se kaže klinično:

  • periferna pareza (zmanjšana moč) stopala;
  • bolečina vzdolž prizadetega živca.

Intenzivnost kokcigodinije se poveča, če se zaradi stiskanja vnetij sešičnega živca vname. V tem primeru bolečina ni lokalizirana v repni kosti, ampak seva v dimlja, stegno, bok, gleženj.

Endometrioza

Za endometriozo je značilno širjenje žleznega tkiva maternice zunaj nje. Fragmenti endometrija prodrejo v druge organe in se v menstrualnem ciklusu spremenijo. Klinično se to kaže z bolečino, povečanjem prizadetih organov in menstrualnimi motnjami. Pogosto je izcedek iz mlečnih žlez. Če se ne zdravi, se verjetnost neplodnosti znatno poveča.

Z endometriozo opazimo bolečino v trtici z nastankom žarišč patologije na območju, kjer se nahajajo uterosakralne vezi. To se zgodi tudi, kadar so stene maternice poškodovane. Bolečina se poveča pred in med menstruacijo, po koncu ciklusa se zmanjša ali popolnoma izgine.

Bolezni ledveno-križne hrbtenice

Vodilni simptom osteohondroze lumbosakralne regije je bolečina v križu, ki izžareva v repno kost, križnico. Če je nastala medvretenčna kila, se intenzivnost kokcigodinije poveča zaradi kršitve hrbteničnih korenin. Bolečina se poveča pri vstajanju, sedenju, najmanjšem fizičnem naporu, hoji. Za osteohondrozo z radikularnim sindromom so značilni tudi naslednji znaki:

  • omejitev obsega gibanja;
  • zmanjšana občutljivost prizadetega območja;
  • zmanjšanje mišičnega volumna.

Pogosto spondilolisteza postane vzrok za bolečine v trtici. Razvije se kot posledica travme, degenerativnih sprememb hrbtenice, tumorjev, ko se zgornji del vretenca premakne glede na osnovno.

Razvrstitev

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Razvrstitev bolečine v trtici temelji na njihovi lokalizaciji, intenzivnosti in obsevanju na bližnja področja telesa.

Bolečina v repni kosti pri vstajanju

Ta bolečina se imenuje kokcigodinija. Čuti se tudi, ko sedite na kateri koli trdi podlagi. A takoj ko človek vstane, se bolečina večkrat okrepi. Nelagodje je lokalizirano neposredno med zadnjico in se ne razširi na sosednja področja telesa.

Bolečina v repni kosti med sedenjem

Anorektalna bolečina se vedno pojavi v sedečem položaju, njena resnost pa se pri dvigovanju praktično ne spremeni. Njihovi razlogi so številni, običajno povezani z vnetnim procesom, ki se pojavi v okoliških tkivih..

Diagnostične metode

Diagnoza se postavi na podlagi zunanjega pregleda bolnika, njegovih pritožb, prisotnosti poškodb, vnetnih ali degenerativno-distrofičnih bolezni v anamnezi.

Palpacija

Kot vir nelagodja je treba navesti bolečino pri palpaciji. Pri pritisku na trtico, ledveno-križnična vretenca, območje, kjer se nahajajo mišice, vezi, kite, se pojavijo neprijetni občutki z različno intenzivnostjo. Če se resnost bolečine ne spremeni s povečanjem mehaničnega vpliva, se najverjetneje odražajo. Najbolj informativna palpacija je skozi danko. Na ta način se oceni gibljivost struktur koksije, izključijo novotvorbe v debelem črevesu in nožnici.

MRI, ultrazvok

S pomočjo ultrazvoka je mogoče diagnosticirati patologije mišično-skeletnega sistema v zgodnji fazi razvoja. Študija se izvaja za oceno stanja krvnih žil, ki se nahajajo v bližini repne kosti in v medeničnih organih. Ultrazvok je najvarnejši diagnostični postopek, ki vam omogoča natančno odkrivanje tumorjev in vnetij v trebušni votlini.

Na slikah MRI so jasno vidne mehke, hrustančne in kostne strukture. Diagnostična manipulacija se pogosto uporablja, kadar drugi postopki niso informativni.

RTG

Študija pomaga prepoznati razloge, ki vodijo do bolečine v trtici. S pomočjo rentgena je mogoče diagnosticirati ledveno osteohondrozo, medvretenčno kilo, spondilolistezo. Postopek vam omogoča tudi določitev stopnje bolezni, stopnje poškodbe tkiva, števila zapletov, ki so se pojavili..

Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti

Ne bo napaka, če se obrnete na splošnega zdravnika - terapevta. Po pregledu, ugotavljanju vzroka bolečine v trtici ali ob sumu na določeno patologijo bo bolnik napoten k drugemu strokovnjaku. Če bolnik vnaprej domneva, da je povzročil nelagodje v križu, je priporočljivo, da se takoj dogovorite za sestanek s travmatologom, nevropatologom, ortopedom, endokrinologom, vertebrologom.

Vprašanja zdravnika med sestankom

Na sestanku vas zdravnik običajno prosi, da vam pove, kdaj so se pojavile bolečine, njihovo trajanje in intenzivnost. Ugotavljanje dejavnikov, ki so pred bolečino v trtici, pomaga postaviti diagnozo. Zdravnik vas bo vprašal, ali je v zadnjem času prišlo do močnih udarcev v hrbet, modric ob padcu.

Zdravljenje bolečine v trtici

Bolečina repne kosti ne bo izginila, dokler ne bo ozdravljena patologija, ki jo je povzročila. Integriran pristop k terapiji izvajamo z uporabo zdravil, vadbene terapije, masaže in fizioterapije.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Za popolno odpravo akutne bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za parenteralno uporabo: diklofenak, movalis, meloksikam, ketorolak, ortofen. Kapsule, tablete, tablete - Ibuprofen, Ketoprofen, Celekoksib, Nimesulid, Etorikoksib se hitro spopadejo z bolečino zmerne resnosti. Šibkih, vlečnih, bolečih občutkov se lahko znebite z uporabo mazil in gelov (Fastum, Voltaren, Nise, Artrozilen, Ketorol).

Odvajala

Bolečina v trtici se pogosto pojavi med gibanjem črevesja. Oseba začne odlašati s straniščem, kar vodi v zaprtje, bolj nevrogenega izvora. Zato zdravniki bolnikom predpišejo odvajala v tabletah, kapljicah, žvečilnih ploščicah, praških za raztapljanje v vodi (Guttalax, Slabilen, Senade).

Lokalni anestetiki

Z neučinkovitostjo tablet in mazil se izvaja uvedba anestetičnih raztopin (novokain, lidokain) v mehka tkiva, ki se nahajajo v bližini repne kosti. Če kokcigodinijo povzroči mišični krč, jo je mogoče dolgo časa odpraviti.

Posebne blazine

V lekarni ali medicinski trgovini lahko kupite posebno ortopedsko napravo - blazino v obliki klina ali ravnega valja. Njegova uporaba zmanjša intenzivnost bolečine, postane dobra preventiva njihovega videza.

Fizioterapija

Kronično bolečino v repni kosti pogosto zaplete nenehen krč mišic, ki se nahajajo okoli nje. Najučinkovitejše metode zdravljenja s fizičnimi dejavniki. To so magnetoterapija, laserska terapija, UHF terapija, terapija z udarnimi valovi, darsonvalizacija.

Fizioterapija

V fazi rehabilitacije zdravnik za vadbo sestavi individualni program vadbe. Redni trening pomaga krepiti mišice in vezivno-tetivni aparat, pospešiti krvni obtok in mikrocirkulacijo.

Kirurški poseg

Operacije se izvajajo z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja več mesecev, z bolečino, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili, ali s zapleteno patologijo. V nekaterih primerih je potrebna coccycotomy ali odstranitev kostne kosti.

etnoznanost

Po glavnem zdravljenju v fazi okrevanja se lahko uporabljajo ljudska zdravila: infuzije, decokcije, obkladki, drgnjenje, domača mazila. Toda o njihovi uporabi se je treba dogovoriti z zdravnikom..

Olajšanje doma

NSAID v tabletah pomagajo odpraviti bolečino. Vendar jih ni mogoče uporabljati več kot en teden, saj povzročajo razjede želodčne sluznice. Bolje je uporabljati izdelke za lokalno uporabo - anestetična mazila, geli, kreme. Da bi zmanjšali resnost bolečine, lahko uporabite ortopedske blazine in povoje.

Dieta za bolezen

Sprememba prehrane vam pogosto pomaga, da se počutite bolje. V dnevnem jedilniku naj prevladujejo izdelki z grobimi vlakninami - žita, zelenjava, sadje, vendar je treba količino mesa čim bolj zmanjšati. To bo normaliziralo peristaltiko, pospešilo regeneracijo poškodovanih tkiv..

Možni zapleti

Če bolnik ob prvih simptomih ne poišče zdravniške pomoči, potem v patologijo postopoma sodelujejo zdrava tkiva in organi. Pojavijo se zapleti, ki vplivajo na delo številnih vitalnih sistemov - prebavnega, kardiovaskularnega. Možna degeneracija benignega tumorja v maligni.

Preprečevanje poslabšanj

Da bi se izognili bolečim recidivom, boste med zdravljenjem in med obdobjem okrevanja omogočili upoštevanje vseh priporočil zdravnika. Ne prehlajajte se, izpostavite ledveno-križni del pretiranemu fizičnemu naporu. Redno je treba obiskati zdravnika za pregled in oceno stanja medeničnih organov.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem katere koli patologije, ki pri vstajanju in sedenju povzroča bolečino v trtici, je napoved za popolno okrevanje ugodna..

Top