Kategorija

Priljubljene Objave

1 Rehabilitacija
Vzroki za bolečine v predelu pete med hojo, po spanju, v mirovanju, bolezni in njihovo zdravljenje
2 Protin
Zdravnik, ki zdravi artrozo: ortoped, travmatolog, revmatolog
3 Zapestje
Biosfera
Image
Glavni // Kolena

Premeščen zlom polmera in ulne


Kombinacije zlomov polmera in ulne so najpogostejše pri otrocih. Upoštevali bomo le dve vrsti zlomov - subperiostalni in zeleni, saj so za druge tovrstne zlome nujni napotki k ortopedu za zmanjšanje v splošni anesteziji..

Zlomi podlakti se pojavijo pod vplivom dveh travmatičnih mehanizmov. Neposreden udar, na primer pri poškodbi motornega vozila, je najpogostejši mehanizem. Posredni mehanizem - padec z razvojem vzdolžne kompresije - lahko privede do kombiniranega zloma kosti podlakti.

Pogosti so bolečina, oteklina in izguba funkcije v kosti in podlakti. Včasih opazimo parezo radialnega, srednjega in ulnarnega živca, kar je treba s skrbnim fizičnim pregledom z dokumentacijo izključiti.

Za določitev položaja fragmentov kosti običajno zadostujejo anteroposteriorni in bočni izbokline. Slike se posnamejo z zajemom zapestja in komolca, da se povežejo notranje-sklepne poškodbe, kot je izpah ali subluksacija.

Za zaprte zlome kosti podlakti je poškodba nevrovaskularnega snopa netipična. Kljub temu je dokumentiranje njihove funkcije sestavni del pregleda vseh zlomov kosti podlakti..

Zdravljenje kombiniranih zlomov polmera in ulne

Razred B: tip IA (brez odmika v širini), tip IB (brez kotnega odmika). To netipično poškodbo zdravimo z imobilizacijo s skrbno izdelano veliko zasedbo ali sprednjo in zadnjo opornico s komolcem, upognjenim pod 90 °, in podlaketjo v nevtralnem položaju (glej Dodatek). Pozor: Prikazani so ponavljajoči se radiografski posnetki, saj je pogosto sekundarni premik. V vseh primerih je potrebna nujna napotnica k ortopedu.

Razred B: tip IIA (s premikom), tip IIB (premik s skrajšanjem), tip IIB (drobljen). Nujna oskrba vključuje imobilizacijo in takojšnjo napotitev na kirurško repozicioniranje. Zaprto zmanjšanje v teh primerih praviloma ne zadostuje, saj ne omogoča doseganja in vzdrževanja pravilne poravnave drobcev in popravljanja rotacijskega premika.

Razred B: tip IIIA (subperiostealni), tip IIIB (tip "zelene veje"). Subperiostalni zlomi se zdravijo z imobilizacijo velikega mavca 4-6 tednov. Zlomi tipa "zelene veje" s kotno deformacijo manj kot 15 ° se imobilizirajo z dolgim ​​mavčnim odlitkom za obdobje 4-6 tednov. Pri kotni deformaciji več kot 15 ° je prikazana smer k ortopedu za zmanjšanje.
Razred B: tip IV (zlom proksimalne tretjine obeh kosti podlakti v kombinaciji s sprednjim izpahom radialne glave). Ti zlomi zahtevajo odprto zmanjšanje in notranjo fiksacijo.

Aksiom: kombinirani zlom proksimalne tretjine polmera in ulne se običajno kombinira s sprednjim izpahom radialne glave.

Zapleti kombiniranih zlomov polmera in ulne

Kombinirani zlomi polmera in ulne imajo veliko zapletov.
1. Okužba je pogosta pri odprtih zlomih, pojavlja pa se tudi pri zaprtih zlomih..
2. Za zaprte zlome so poškodbe živcev netipične, vendar jih pogosto opazimo pri odprtih zlomih. Incidenca poškodb radialnega, ulnarnega in medianega živca je približno enaka.
3. Žilna poškodba je redek zaplet zaradi prisotnosti številnih arterijskih kolateralov,

4. Posledica neustreznega zmanjšanja ali imobilizacije je lahko neskladnost ali nepravilna povezava.

5. Kombinirane zlome diafize kosti podlakti lahko spremlja tunelski sindrom, ki vključuje tako sprednjo kot zadnjo mišično skupino. Pomembno je poudariti, da lahko distalni utrip ostane normalen kljub povišanemu tlaku v fascialnih ovojnicah in zmanjšanemu kapilarnemu pretoku krvi. Ta zlom diagnosticiramo na podlagi treh pomembnih znakov: a) zmanjšana občutljivost prstov; b) zmanjšana funkcija mišic podlakti; c) globoke boleče bolečine v mišicah podlakti.
Zdravljenje je kirurško. Žrtev je treba nujno napotiti na fasciotomijo.

6. Sinostoza polmera in ulne lahko zaplete zdravljenje kombiniranih zlomov podlakti.
7. V primeru nepravilno zdravljenega zloma lahko pride do kršitve pronacije in supinacije..

Zlom radialne kosti s premikom in brez njega - rehabilitacija in zdravljenje

Kaj je zlom polmera?

Zlom polmera je ena najpogostejših domačih poškodb, približno 16% vseh zabeleženih akutnih patologij kostnega sistema je prav takšnih poškodb. Človeštvo se je skozi svojo zgodovino soočalo s to vrsto zlomov, v pokopih, starejših od 5 tisoč let, arheologi najdejo kosti s sledovi takšnih poškodb, prve starodavne, egiptovske, kitajske razprave, ki so nam že znane, pa vsebujejo priporočila za zdravljenje takšnih žrtev. Ta patologija je tako razširjena, zaradi mehanizma njenega nastanka se žrtev poškoduje, pade na iztegnjeno roko ali z močnim udarcem z iztegnjeno roko na nekaj dovolj trdega.

Pogosteje se ta poškodba pojavi pri ženskah po menopavzi, več kot polovico teh poškodb prejmejo same. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju vsebnost kalcija v njihovih kosteh zmanjša in postanejo bolj krhki in že majhna obremenitev lahko povzroči poškodbe. Nato si bomo podrobneje ogledali, kako pride do takšne škode, kakšne simptome ima, kako se zdravi in ​​kako nevaren je lahko zlom polmera..

Premeščen radialni zlom

Premik radialnega zloma se razvije, ko se deli zlomljene kosti premikajo drug proti drugemu. Vrste takšnih zlomov so zelo različne in se razlikujejo po smeri in vrsti gibanja poškodovanih kostnih drobcev, njihovi lokalizaciji in celovitosti kože..

Obstaja več skupin takšnih zlomov:

Zaprto - vsi fragmenti zlomljene kosti so pod kožo, za pacienta so najbolj ugodni, območje poškodbe je sterilno, tveganje za možne zaplete je med tovrstnimi zlomi minimalno.

Odprto - pri katerem fragmenti zlomljene kosti raztrgajo kožo, območje poškodbe pa je v stiku z zunanjim okoljem, takšna rana zaradi mikroorganizmov, ki vanjo vstopajo iz zunanjega okolja, ni sterilna, take poškodbe so nevarne z možnimi nalezljivimi zapleti.

Intra-sklepno - lomna linija se nahaja v celoti ali delno v sklepni votlini, zato vanj vstopi kri iz zlomljene kosti, razvije se hemarthrosis, obstaja veliko tveganje za motenje normalnega delovanja poškodovanega sklepa.

Sprememba razmerja kosti na območju poškodbe je lahko posledica same poškodbe, na primer ko je kost zdrobljena na drobce, ali pa je posledica mišičnega dela. To se zgodi, ko en konec potegnejo v svojo smer in se ta zmeša z drugim delom kosti, na katerega ta mišica ni več pritrjena. Praviloma pri premikanih zlomih hkrati opazimo obe različici patološkega procesa, zaradi česar je težko zagotoviti ustrezno obnovo funkcije okončin.

Značilen zunanji znak zloma z mešanjem, to je sprememba oblike okončine, zunaj vidne na oko, opazimo značilno deformacijo, vendar je treba razumeti, da se spremembe, ki so očesu vidne s takšno poškodbo, pojavijo le ob hudem uničenju kostnega tkiva in so razmeroma redke.

Prečno in vzdolžno premikanje kostnih drobcev je zelo razširjeno. Pri tej vrsti poškodbe se najprej pojavi prečni ali poševni zlom, ki polmer deli na 2 dela. Kot rezultat, eden od delov kosti pod delovanjem krčenih mišic gre na stran, v tem primeru opazimo prečni zlom s premikom. Če je bil zlom vzdolžen, se del kostnih drobcev pod vplivom travmatičnega učinka premakne po roki navzgor in zdi se, da zdrsnejo drug proti drugemu. V večini primerov imajo žrtve tako prečni kot tudi vzdolžni premik kostnih drobcev..

Nekoliko manj pogost je zamaknjeni zlom, imenovan predrt zlom. Videti je tako, da bolnik pade na roko, en del polmera pa je tako rekoč zabit v drugega, kost je v tem primeru nekoliko podobna teleskopski anteni, pri kateri en del kosti vstopi v drugega.

Od sredine 20. stoletja se med zlomi polmera povečuje delež kompresijskih zlomov. To je neposredno povezano s širjenjem cestnega prometa in industrijske opreme ter posledično s povečanjem števila ljudi, poškodovanih v tehnoloških nesrečah. Mehanizem poškodbe se v takih situacijah razlikuje od tistega, ki je značilen za to patologijo, poškodbe kosti se ne pojavijo kot posledica padca ali udarca z roko, temveč zaradi stiskanja uda med dvema kovinskima površinama, zaradi česar se kost zlomi, kot da bi bila v primežu. Za takšne poškodbe so značilne obsežne poškodbe mehkih tkiv in na mestu poškodbe veliko majhnih drobcev kosti.

Glavna diagnostična metoda za to vrsto zlomov v sodobni medicini je rentgenska preiskava. Rentgen, posnet v dveh projekcijah, omogoča zdravniku, da oceni položaj kosti med seboj in resnost poškodbe.

Radialni zlom brez premika

Vsaj polovica primerov zlomov polmera se zgodi brez premika, saj je mišična masa podlakti veliko manjša kot na spodnjem okončini ali na rami, pri nepopolnih zlomih pa mišična moč ne zadošča za premik kostnih drobcev med seboj. V nekaterih primerih celo popoln prečni zlom polmera ne spremlja premik kostnih drobcev.

Najpogostejši zlom zlomljenega radiusa je zlom kosti. V travmatologiji je običajno, da razpoka imenujemo nepopoln zlom, kadar je poškodovan le del kosti, vendar se ta ne razteza na celotno debelino. Razpoke so praviloma posledica domačih in športnih poškodb pri sorazmerno mladih. Njihove kosti so elastične in dovolj močne, da prenesejo velike obremenitve, popoln zlom pri padcih z majhne višine ali trku pa je precej redek..

Navzven se tak zlom kaže v obliki edema in bolečine na mestu poškodbe, za razliko od zloma s premikom in odprtim zlomom polmera, na mestu poškodbe le edem in morda hematom. Na roentgenogramu s to vrsto patologije morda ne bo mogoče opaziti polnopravne lomne linije, temveč le poškodbe pokostnice in zbijanje kostnega tkiva na mestu poškodbe.

Radialni zlom na tipičnem mestu

Zlom žarka na tipičnem mestu je najpogostejša poškodba polmera; uničenje kostnega tkiva na tem območju nastane zaradi anatomskih značilnosti strukture. Na območju zapestnega sklepa, 3-4 cm od njegove sklepne površine, pri padcu na roko pride do največje obremenitve, zaradi česar kost ne zdrži in se zruši.

Na tipičnem mestu obstajata dve glavni vrsti zloma polmera:

Collesov zlom - gre za hiperekstenzijo zapestnega sklepa, pri katerem se na tipičnem mestu zgodi zlom polmera. Pri tej vrsti poškodbe se distalni (lociran naprej vzdolž okončine) fragment kosti pomeša proti hrbtu podlakti. Približno dve tretjini zlomov polmera na tipičnem mestu je te vrste. Prvič je to vrsto zloma leta 1814 opisal Abraham Kolles, slavni kirurg in anatom, ki je živel na Irskem.

Smithov zlom je upogibni zlom polmera, žrtev v tem primeru pade na roko, katere roka je upognjena proti zadnji strani podlakti. Tako se distalni fragment kosti premakne na zunanjo površino podlakti. To vrsto tipične poškodbe polmera je prvi opisal Robert Smith leta 1847. V bistvu je zlom žarka na tipični lokaciji dve vrsti loma, ki se medsebojno zrcali..

Dandanes so pomemben del žrtev z zlomom žarka na tipični lokaciji ženske po 45 letih. To je posledica posledic menopavze, ki negativno vpliva na trdnost kostnega tkiva in posledično nezmožnosti kosti za udarne obremenitve. Izpostavljenost, ki bi pri 20 letih povzročila poškodbe, bi lahko pri 50-letnici zlahka povzročila zlom.

Vrhunec obiskov s takšnimi poškodbami se v državah s hladnim podnebjem zgodi spomladi in jeseni, to je povezano z ledom in povečanjem nevarnosti padca, povečuje se število ljudi, ki prejemajo modrice, in število zlomov..

Zapleti po zlomu polmera

Zaplete radialnih zlomov lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Takojšnji zapleti travme - zapleti, ki izhajajo iz učinka poškodbe zaradi zloma kosti na normalno delovanje okončine.

Dolgoročne posledice travme - zapleti zaradi nepravilnega zdravljenja ali motenj normalnega zdravljenja po travmi.

Takojšnji zapleti vključujejo:

Solze in poškodbe živcev, ki zagotavljajo občutljivost ali gibanje okončine. Kostni drobci lahko z ostrimi robovi poškodujejo ali pretrgajo velika živčna debla, tako da območje, ki leži pod mestom poškodbe, prikrajša za signale iz možganov. Posledično lahko sposobnost samovoljnega premikanja prizadetega območja delno ali popolnoma izgine, izgubi se občutljivost.

Poškodbe kit upogibalk prstov, delci kosti, ki se premikajo proti hrbtu podlakti, lahko poškodujejo kitni snop, ki gre v roko, in posledično žrtev popolnoma ali delno izgubi sposobnost premikanja prstov roke.

Tesno otekanje Turnerjeve roke, kot posledica tega se razvije refleksna nepremičnost prstov, bolnik z njimi ne more izvajati poljubnih gibov, če pa jih poskuša premakniti, občuti močno bolečino. Huda osteoporoza se razvije v kosti zapestja in ciste.

Poškodba velikih velikih žil, ki ji sledi intrakavitarna krvavitev, lahko povzroči škodo, ki povzroči dolgoročne zaplete.

Popolna ali delna ruptura mišic ali ločitev mišic od pritrdilnih točk na kostno tkivo vodi do nemožnosti nadaljnjih prostovoljnih gibov tistega dela okončine, katerega gibanje je izvedla prizadeta mišica.

Akutni nalezljivi zapleti, z odprtimi zlomi, lahko okužba pride v rano, kar lahko povzroči nastanek akutnega osteomielitisa. To patološko stanje se kaže v obliki gnojne fuzije kostnega tkiva z visoko temperaturo in zastrupitvijo..

Dolgoročne posledice poškodbe vključujejo:

Ishemična kontraktura - kršitev gibljivosti sklepov prizadete okončine zaradi nepravilno nameščenega mavca, ki stisne mehka tkiva, moti prekrvavitev in posledično nastanejo adhezije, ki motijo ​​gibljivost prizadetih sklepov.

Kršitve kostne strukture zaradi neustrezne repozicije, nepravilno nanesen mavec lahko zadrži kostne drobce premalo in v času, potrebnem za zdravljenje, zavzamejo nepravilen položaj in v tem položaju jih bodo pritrdile rastoče kostno tkivo.

Dolgoročni nalezljivi zapleti se praviloma kažejo v obliki nastanka kroničnega osteomielitisa. Ta kronična gnojno-septična bolezen se razvije kot posledica prodora nalezljivega povzročitelja v kostno tkivo, ki v svojem življenju začne postopoma uničevati kostno tkivo in tvori gnojne votline v kosti. Prisotnost teh votlin povzroča zastrupitev, bolečino v prizadeti kosti in lahko vodi do patološkega zloma zaradi zmanjšanja moči kostnega tkiva na prizadetem območju.

Dolgoročne posledice hemarthrosis, v primeru zloma radialne kosti znotraj zglobnega zloma, kri neizogibno vstopi v sklepno votlino. Kri v sklepu vodi v nastanek fibrinskega strdka in ta agregacija beljakovin od znotraj povezuje površine sklepa in oseba ne more več svobodno upogibati prizadetega sklepa v celoti.

Oteklina po zlomu polmera

Edem na mestu poškodbe je tipičen znak zloma kosti in poškodba polmera ni nobena izjema. Poglejmo si podrobneje, kako lahko je s takšnim zlomom nevarno in kaj storiti z njim. V večini primerov edem ne predstavlja pomembnega tveganja, vendar ga ne smemo obravnavati zlahka..

Če ob upoštevanju mavčne mase ne upoštevate velikosti naraščajočega edema, bo povečanje v zaprtem prostoru mavčne opornice povzročilo stiskanje in ishemijo tkiv, kar lahko povzroči nastanek ishemične kontrakcije.

Nič manj nevaren zaplet, tesen Turnerjev edem, zaradi katerega bolnik izgubi sposobnost premikanja roke, brez pravočasne zdravstvene oskrbe pa lahko to povzroči dolgotrajno izgubo gibljivosti v prizadetih sklepih..

Pazljivo morate spremljati stanje roke in tkiv, ki so vidni pod ometnimi oporniki, saj je prisotnost edema pod povojem težko zaznati in je njegov dolg obstoj nevaren ne le za ishemične, temveč tudi za trombembolične zaplete. To pomeni, da na področju edema zaradi upočasnitve pretoka krvi lahko nastanejo krvni strdki, ki se lahko nato premikajo po žilah in povzročijo resne zdravstvene težave.

Zdravljenje radialnega zloma

Zdravljenje zloma polmera, tako kot katerega koli drugega zloma, je sestavljeno iz naslednjih stopenj:

Prvo pomoč lahko nudi vsak, tudi brez zdravstvene izobrazbe. Naloga prve pomoči je zmanjšati bolečino, zagotoviti počitek prizadetega uda in preprečiti poškodbe mehkih tkiv, ki obdajajo mesto zloma. Če je zlom zaprt, je treba ud postaviti v varen položaj, če je zlom odprt, je treba krvavitev ustaviti in na mesto poškodbe nanesti zaščitni povoj. Po tem je treba sprejeti ukrepe za prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

Prvo pomoč izvaja zdravnik ali drug specialist z medicinsko izobrazbo. Izvaja se neposredno na mestu poškodbe ali v nujni sobi. Naloga pomoči na tej stopnji je oceniti stanje žrtve, da se določi obseg nadaljnjega zdravljenja in prepreči razvoj nadaljnjih zapletov. Da bi to naredili, je treba oceniti, ali ima pacient res zlom radialne kosti, da jo ločimo od izpaha in izpaha. Po potrditvi dejstva zloma bolnik imobilizira ud, namen tega postopka je preprečiti premik drobcev poškodovane kosti. Če je bolnik na urgenci, se sprejme odločitev o potrebi po hospitalizaciji v bolnišnici ali na domu.

Kvalificirano zdravstveno oskrbo izvaja travmatolog, naloga te vrste oskrbe je obnoviti anatomsko in funkcionalno celovitost poškodovanega uda.

Potrebno je ne le pravilno zdraviti kost, temveč tudi zagotoviti gibljivost vseh prstov in rok, da ohranimo njihovo občutljivost. Ta cilj je mogoče doseči na tri načine:

Terapevtsko zdravljenje zloma polmera. Ta tehnika je ena najstarejših, vendar je še vedno učinkovita. Prejeli smo informacije, da so že pred približno pet tisoč leti ljudje poznali metode konzervativnega zdravljenja zlomov in so jih aktivno uporabljali. O tem pričajo tudi arheološke najdbe, kjer na kosteh okostja vidimo sledi kvalificirano obnovljenih mest zlomov..

Bistvo te metode zdravljenja je naslednje: kostni odlomki rok travmatologa so izpostavljeni tako, da njihov položaj čim bolj sovpada s strukturo kosti do trenutka poškodbe. Nato se kosti v tem položaju fiksirajo z mavčnim ali polimernim povojem in ud je v njem, dokler ne nastane kalus in kosti spet predstavljajo celoto..

Metoda je najvarnejša, hkrati pa se v približno 20% primerov zlomi zacelijo neenakomerno in pride do ukrivljenosti zlomljene kosti, ki je za pacienta pogosto nevidna, v nekaterih primerih pa povzroči resne težave.

Zaprta ali odprta redukcija z naknadno pritrditvijo z iglami. Ta metoda zdravljenja je v primerjavi s terapevtskim zdravljenjem zlomov razmeroma mlada in se je začela aktivno uporabljati šele konec 19. stoletja. Bistvo metode je naslednje - skozi kostne drobce skozi kožo ali z zarezo z podajanjem igel ali pa se nanese ploščica, deli kosti pa se pritrdijo z vijaki v enakem položaju.

Prednost metode je največja zanesljivost, pritrditev vijakov, kovinske žice, vse to poteka pod vizualnim nadzorom kirurga, kosti so vedno pritrjene v pravilnem položaju. Vendar ta tehnika ni brez pomanjkljivosti, prvič je še vedno operacija in v njej so značilna vsa tveganja, značilna za operacijo, in drugič, kovinska konstrukcija je tujek, včasih pa jih telo zavrne, kar vodi do resnih zapletov.

Uporaba zunanje pritrdilne naprave. Ta metoda zdravljenja zlomov je najmlajša, prvič je bila takšna naprava patentirana v ZSSR leta 1952. V bistvu je tehnika namestitev perkutanega aparata stiskalno-distrakcijske osteosinteze na bolnikove okončine..

Preprosto povedano, igle se skozi pacientovo kožo vstavijo v drobce zlomljenih kosti, nato pa se te igle pritrdijo na poseben cilindričen okvir, v katerega je nameščen oškodovančev ud, pritrdijo se igle na okvirju, tako da so deli zlomljene kosti v položaju, ki ponavlja strukturo zdrave kosti, nato vse to je fiksno in pričakuje se nastanek kalusa, ki bo povezal poškodovana območja.

Ta tehnika vam omogoča, da popolnoma obnovite strukturo kosti tudi po najbolj zapletenih drobljenih zlomih, hkrati pa obstaja nevarnost nalezljivih zapletov, ki bodo prodrli v bolnikovo telo vzdolž zatičev, ki gredo skozi kožo..

Rehabilitacija po zlomu polmera

Popolno okrevanje po zlomu polmera ne zajema le obnove kostne strukture, temveč tudi popolno obnovo funkcije okončine, zlasti gibljivosti in občutljivosti.

Tudi ob popolnoma ustreznem zdravljenju dolgotrajno ohranjanje nepremičnosti sklepov in mišic zgornjega uda vodi do tega, da pacient težko izvaja gibe v sklepih, ki so mu bili prej lahko dostopni. Postopek okrevanja po poškodbi traja dolgo in od bolnika zahteva pripravljenost za delo in potrpljenje. Poglejmo si podrobneje, kaj je treba storiti za popolno okrevanje..

Kako razviti zlom polmera? Vaje

Razvoj sklepov in mišic v primeru zloma polmera je treba začeti čim prej, čas teh dejavnosti je močno odvisen od vrste zloma in kakšen način zdravljenja je zdravnik uporabil za zdravljenje. Če se zlom zdravi konzervativno, morate 3-5 dni kasneje, potem ko edem popusti, začeti sodelovati s prsti roke..

Vaje začnite s pasivnimi gibi, z dobro roko primite prst na zlomljeno roko in jo nežno začnite upogibati v vseh sklepih, na ta način 5-7 minut gnetejte 3-krat na dan vse prste, razen palca. Po tednu takšnega treninga lahko nadaljujete z aktivnimi gibi, bolnik lahko začne samostojno, brez pomoči druge roke, upogibati prste. Zelo pomembno je pravilno razporediti obremenitev, če se med vadbo pojavijo bolečine ali če se oteklina začne spet vračati, je treba vajo prekiniti.

Če se vam po enem tednu oteklina ne umiri in vaje s prsti povzročajo bolečino, se posvetujte z zdravnikom, taka težava je zanesljiv znak, da na vas nanesen mavec ne zagotavlja zanesljive fiksacije kostnih drobcev.

Hkrati z začetkom pasivnih gibov v prstih na roki morate začeti z aktivnimi gibi v komolcu in ramenskem sklepu, dvigniti in spustiti roko, jo upogniti v komolcu, te vaje izvajati 3-5 minut vsaj 2-krat na dan. Obremenitev postopoma povečujte.

Če po 3-4 tednih aktivni gibi prstov na roki ne povzročajo bolečin, začnite povečevati obremenitev teh sklepov, vzemite kepo plastelina in ga začnite gneteti v pest, to storite čim pogosteje v enem tednu. Ko odstranite gips, lahko nadaljujete z vajami z razširjevalnikom zapestja, z njim vsaj 3-krat na dan 5-7 minut.

Zelo pomembno je, da izvajate vaje za fino motoriko, do konca 4 tednov začnite risati ali pisati s prizadeto roko, če tega prej niste mogli, poskusite razvrstiti eno zrno riža ali ajde, to vam bo omogočilo ohraniti ne le moč in gibljivost sklepov ampak tudi koordinacijo premikov prstov. Kot koordinacijsko vajo lahko uporabite računalniško tipkovnico..

Če izvajate vse te vaje, medtem ko imate mavec, se bo po odstranitvi obdobje rehabilitacije znatno skrajšalo.

Vadbena terapija za zlom polmera

V procesu okrevanja igrajo vlogo termični postopki, ogrevanje je mogoče izvajati na različne načine, vendar temperatura ne sme presegati 39-40 ° C Celzija. To lahko storite brez večjih težav doma, napolnite plastično steklenico s prostornino 1 litra vode pri temperaturi 39 ° C, jo vzemite v zdravo roko in nežno povaljajte vzdolž prizadete podlakti, naredite podobne gibe za hrbet in sprednje površine, ponavljajte jih med vodo ne bo izmeril telesne temperature v steklenici.

Če je mogoče, je glavnim vajam fizioterapevtskih vaj zelo zaželeno dodati redno masažo prizadetega uda.

Fizioterapija lahko znatno omili neprijetne manifestacije bolezni, ki jih doživi žrtev.

Za zdravljenje v tem primeru se uporabljajo naslednji postopki:

Izpostavljenost elektromagnetnemu polju z ultra visoko frekvenco. Med postopkom se pacientova tkiva začnejo segrevati, bolnik začuti toploto, pospeši se regeneracija, bolečina oslabi.

Izpostavljenost elektromagnetnemu polju z nizko frekvenco. Med postopkom se zmanjša oteklina, zmanjša se nelagodje in bolečina.

Obsevanje mesta zloma z ultravijolično svetlobo, UV sevanje povzroči povečano sintezo vitamina D, ki je potreben za absorpcijo kalcija iz hrane v prebavnem traktu.

Elektroforeza kalcija na območju poškodbe. Pod vplivom magnetnega polja pozitivno nabiti kalcijevi ioni prodrejo v kožo v bolnikova tkiva, povečanje koncentracije kalcija pomaga pospešiti gradnjo kostnega tkiva in posledično olajša obnovo poškodovanega kostnega tkiva.

Ne smemo pozabiti, da čeprav se fizioterapevtske tehnike zdijo neškodljive, se jih ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta, vendar lahko nenadzorovana fizioterapija povzroči resne težave in znatno upočasni proces okrevanja po zlomu polmera..

Dieta igra pomembno vlogo v procesu okrevanja po zlomu, vključevati mora zadostno količino beljakovinske hrane, zelo zaželeno je, da v običajno prehrano dodamo dodatke kalcija.

Kalcijeve pripravke lahko nadomestimo z navadnimi živili, primanjkljaj, ta material, ki je pomemben za gradnjo kosti, lahko zapolnimo s pomočjo rib in skute. Če imate raje ribe, potem uporabite majhne ribe, ki jih lahko jeste s kostmi.

Zelo pomembno je vedeti, da se kalcij iz črevesja slabo absorbira, če telesu primanjkuje vitamina D. Z upoštevanjem vseh teh preprostih priporočil boste brez težav popolnoma obnovili svoje zdravje.

Zlome lahko razdelimo v dve veliki skupini. Vzrok zlomov prve skupine je učinek na kost različnih sil: padec, udarec in še več. Vzrok zlomov druge skupine je oslabitev same kosti in njena krhkost. Pri drugi vrsti se tveganje za zlom poveča.

Zlomljena roka je poškodba ene ali več kosti v okončini. Ta koncept združuje zlome nadlahtnice ali podlakti, zlome, lokalizirane v komolčnem sklepu. Sem spadajo tudi sorodne poškodbe rok in prstov. Pravilna fuzija kosti in normalizacija funkcij rok sta za človeka izjemno pomembna..

Oteklina po poškodbi noge je povsem naravna. Včasih se oteklina pojavi takoj, včasih sčasoma, vendar brez edemov ni zlomov. Njegova tvorba se pojavi zaradi dejstva, da je normalen pretok krvi v poškodovanem območju močno moten.

Zlom kolka je poškodba integritete stegnenice. Poškodba je lokalizirana v njenem najtanjšem delu, ki se imenuje vrat in povezuje telo kosti in glavo. Za mnoge ljudi je ta diagnoza dojeta kot stavek. Tak odnos do travme je posledica resnosti okrevanja in potrebe po operaciji v.

Človeško telo je zelo krhko, zato nihče od nas dejansko ni imun pred zlomi kosti, ki nastanejo kot posledica resnih poškodb. Na žalost večina teh poškodb ne zahteva le terapije z zdravili, temveč tudi operacijo, pa tudi določeno obdobje rehabilitacije po fuziji..

Ljudsko zdravilo za zdravljenje zlomov. Vzeti morate pet limon, pet jajc, petdeset gramov žganja, dve žlici medu. Konjak lahko nadomestimo s kahorjem. Surova jajca zmešajte z medom in iz njih posušite lupine. Te lupine nasekljajte in zmešajte s svežim limoninim sokom. Po nekaj dneh se mora lupina raztopiti.

Posledice zamaknjenega radialnega zloma in pravilna rehabilitacija

Ne-premaknjeni zlom polmera ne zahteva operacije. Celotna ulna ima podporno funkcijo in z zanesljivo fiksacijo s pomočjo opornice in upoštevanjem načina mirovanja okončine polmer hitro raste skupaj. Razseljeni zlom zahteva poseben pristop, način zdravljenja in čas okrevanja sta v veliki meri odvisna od narave zloma.

Poravnava drobcev pri zlomu polmera s premikom

Simptomatologija premaknjenega radialnega zloma v večini primerov ni izrazita. Prisotnost edema je značilna za različne poškodbe in gibljivost roke s takšnimi zlomi je ohranjena, zato je možno ugotoviti prisotnost zloma s premikom, pa tudi stopnjo "razhajanja" kosti, samo na podlagi rentgenskega pregleda. Slike so posnete v dveh projekcijah, kar vam omogoča natančno določanje položaja kostnih fragmentov.

Obstajajo primeri, ko se pri zlomu s premikom kosti deli kosti nekoliko razhajajo.

Takšne premaknjene radialne zlome je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. Poravnavo rahlo razpršenih drobcev naj izvaja samo kirurg. Po tem postopku je roka fiksirana, omejuje gibljivost in fuzija je skrbno nadzorovana. Po izginotju edema se ponovijo rentgenski žarki za določitev pravilne poravnave drobcev.

Kadar je zaradi zamaknjenega radialnega zloma potrebna operacija?

Premestitev (poravnava) kostnih fragmentov je lahko odprta ali zaprta. Izraz "odprta redukcija" razumemo kot operacijo (najpogosteje v lokalni anesteziji), pri kateri se dostop do zlomljene kosti z rezom odpre na najprimernejšem mestu, odvisno od mesta zloma.

Če se med zlomom deli kosti medsebojno znatno premaknejo, je potreben kirurški poseg, med katerim se fragmenti repozicionirajo (sosednje) in fiksirajo. Ti ukrepi pomagajo preprečiti nepravilno fuzijo, ki jo je mogoče popraviti, vendar zahteva kirurški poseg in bolniku prinese dodatno trpljenje.

Možni zapleti zamaknjenega radialnega zloma z ustreznim zdravljenjem

Rehabilitacijski ukrepi po celjenju radialnega zloma s premikom.
Poleg kombiniranja kostnih fragmentov je potrebna operacija pri zlomih radialne glave, pri katerih majhen fragment odlomi kost. V tem primeru se drobec odstrani brez povečanja.

V primerih zapletenih zlomov glave ali vratu polmera s premikom med operacijo se izvede dodatna pritrditev povezave "glava-vrat" s posebno žično zavoro, katere konec ostane nad kožo. Iglo odstranimo po približno dveh tednih.

Možni zapleti s pravilnim zdravljenjem premaknjenega radialnega zloma

Tudi kompetentno zdravljenje zlomov polmera ni zagotovilo za zaplete. Torej, s pomanjkanjem kalcija in drugih elementov v sledovih v telesu je lahko intenzivnost rasti kostnih vlaken nezadostna. Pomanjkanje gibljivosti fiksne roke lahko povzroči mišično počasnost, če je bila bolnikova telesna pripravljenost pred operacijo nezadostna. Edem, ki ostane še nekaj časa po odstranitvi opornice ali odlitka, ni zaplet, je normalen pojav, ki ga povzročajo stoječi procesi zaradi nepremičnosti, ki hitro izgine.

Dieta za zlom polmera s premikom

Da bi na mestu zloma čim prej nastal vezivni kalus, je treba telesu zagotoviti kalcij, ki ga najdemo v skuti, siru, mleku in številnih drugih izdelkih..

Pretirano mastna hrana in oksalna kislina, ki jo najdemo v špinači, peteršilju, kisliku in nekaterih drugih zelenicah, lahko moti absorpcijo kalcija.

Nekatera živila lahko oskrbijo telo ne samo s kalcijem, temveč tudi z drugimi snovmi, potrebnimi za obnovo kostnega tkiva (na primer vitamini A, E in D). V primeru zlomov je priporočljivo, da v prehrano vključite:

  • ribje jedi,
  • sadje,
  • oreški,
  • bučna in sezamova semena,
  • srček.

Izključite iz jedilnika, poleg zgoraj omenjene mastne hrane in zelišč, ki vsebujejo oksalno kislino, morate:

  • alkohol,
  • čaj,
  • kava,
  • gazirane pijače.

Ta živila lahko upočasnijo proces celjenja kosti.

Telesna aktivnost med rehabilitacijo po zamaknjenem radialnem zlomu

V obdobju fuzije je gibljivost roke omejena, vendar se po odstranitvi opornice ali mavca ne morete takoj vrniti k običajni dejavnosti. Mesto fuzije v prvih nekaj tednih je še vedno preveč krhko, mišice pa se med negibnostjo ne navadijo na obremenitev. Poseben trening bo roki pomagal, da si bo hitreje opomogla, ne da bi prišlo do dodatnih poškodb.

Prve vaje je priporočljivo izvajati v topli vodi, s kadjo ali globokim umivalnikom, tako da je roka potopljena v vodo od roke do komolca. Z zapestjem se izvajajo gladki, preprosti gibi navzgor in navzdol s pomočjo zapestnega sklepa.

Med tednom lahko uporabljate "vodno gimnastiko". Če te vaje ne povzročajo težav in bolečin, nadaljujte z vajami za mizo..

  • Roko položite od komolca do roke na mizi in s čopičem izvajajte gibke upogibanja in iztegovanja.
  • V enakem položaju obrnite odprto dlan in se izmenično dotikajte površine z enim ali drugim robom.

Sčasoma je priporočljivo preiti na vaje, ki trenirajo fino motoriko (pobiranje vžigalic, otroški mozaik, uganke itd.).

Zdravniki pogosto predlagajo fizioterapijo in masažo kot rehabilitacijske postopke..

Nepravilno stopljen radialni zlom s premikom

Rehabilitacija po zlomu polmera roke

Zlomi distalnega polmera roke so najpogostejši zlomi podlakti in predstavljajo približno 16% vseh zlomov skeleta. Običajno je posledica padca na iztegnjeno roko. Opis in razvrstitev teh zlomov temelji na prisotnosti drobcev, frakturne linije, premiku drobcev, znotraj-sklepne ali zunajsklepne narave, in prisotnosti sočasnega zloma ulne podlakti.
Nepravilna fuzija distalnega polmera po nezdravljenih zlomih ali sekundarno premaknjenih doseže 89% in jo spremljajo kotna in rotacijska deformacija zapestnega sklepa, skrajšanje polmera in udarci (počivali) ulne na zapestju. Povzroča nestabilnost srednje zapestja in radiokarpal, neenakomerno porazdelitev obremenitve ligamentnega aparata in sklepnega hrustanca radiokarpalnega in distalnega radioulnarnega sklepa..

Druga klasifikacija zlomov polmera:

  • Zglob znotraj sklepa: Zlom žarka, pri katerem se linija zloma razteza do zapestnega sklepa.
  • Zunajskletni zlomi: Zlom, ki se ne razteza na sklepno površino.
  • Odprti zlom: Ko pride do poškodb kože. Poškodba kože je lahko od zunaj do kosti (primarni odprti zlom), poškodba kosti pa od znotraj (sekundarni odprt zlom). Te vrste zlomov zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč zaradi nevarnosti okužbe in resnih težav z celjenjem ran in celjenjem zlomov..
  • Zmečkani zlom. Ko se kost razbije na 3 ali več drobcev.

Pomembno je razvrstiti zlome polmera roke, saj je treba vsako vrsto zloma zdraviti s posebnimi standardi in strategijami. Intra-sklepnih zlomov, odprtih zlomov, drobljenih zlomov in zamaknjenih radialnih zlomov ni mogoče zdraviti, naj bo to zaprto zmanjšanje (odprava premika) zloma ali operacija. V nasprotnem primeru funkcija roke morda ne bo popolnoma obnovljena..

Včasih zlom polmera spremlja zlom sosednje ulne.

Zlom distalnega polmera običajno povzroči:

  • Takojšnja bolečina;
  • Krvavitev;
  • Edem;
  • Fragment krepitus (drobljenje);
  • Otrplost prstov (redko);
  • V mnogih primerih jo spremlja premik drobcev in kot posledica deformacije na območju zapestnega sklepa.

Večina bolnikov se po zlomu distalnega polmera po 1,5 do 2 mesecih vrne k vsakodnevnim aktivnostim. Pogoji rehabilitacije po zlomu polmera so odvisni od številnih dejavnikov: od narave poškodbe, načina zdravljenja, odziva telesa na škodo.

Skoraj vsi bolniki imajo gibanje zapestja po imobilizaciji omejeno. In veliko je odvisno od pacienta, njegove vztrajnosti pri obnavljanju obsega gibanja v primeru zloma polmera. Če je bolnik operiran s ploščo, potem zdravnik praviloma predpiše vadbeno terapijo zapestnega sklepa od prvega tedna po operaciji..

Ne samozdravite se!

Samo zdravnik lahko določi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršna koli vprašanja, lahko pokličete po telefonu ali e-pošti.

Zdravljenje zlomov polmeraCena, rub
Ročno zmanjšanjeod 2.500
Mavecod 1 500
Osteosinteza (razen strojne opreme)od 38.000
Lokalna anestezijaod 700
Prevodna anestezijaod 8000
Previjanje, odstranjevanje šivovod 500

Zapleti, ki se lahko pojavijo v daljni prihodnosti kot posledica dolgotrajne travme

Kirurška metoda zdravljenja zlomov velja za najučinkovitejšo in zmanjšuje tveganje za zaplete v prihodnosti. Toda zaplet v obliki nepravilne fuzije kosti ni izključen, po katerem bo potrebno večkratno zmanjšanje. Tudi pri namestitvi pritrdilnih naprav obstaja nevarnost okužbe tkiva - v kosti nastane gnojna votlina (osteomielitis).

p, blok citat 44,0,0,0,0 ->

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

  • Nastanek lažnega sklepa - mavec je slabo pritrjen, kalus se tvori z režo med kostjo, kar vodi v nastanek vnetnega procesa;
  • Nenormalna velikost kalusa - motena motorična funkcija zapestnega sklepa;
  • Volkmannova ishemična kontraktura - se pojavi z močno fiksacijo z mavčnim odlitkom. Motnje arterijskega krvnega pretoka vodijo do deformacije zapestja in prstov (deformacija kremplja).

Z zaprtim zlomom pogosto nastane intraartikularni krvni strdek, roka sčasoma izgubi funkcijo fiziološke gibljivosti.

p, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Rehabilitacija po zlomu je potrebna za obnovitev gibljivosti rok in lajšanje bolečin. Obdobje okrevanja po hudih poškodbah je precej dolgo in lahko traja približno eno leto. Rehabilitacija vključuje sklop različnih tehnik, ki jih zdravnik-rehabilitolog izbere individualno, odvisno od vrste in resnosti poškodbe.

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

  • Fizioterapija (parafin, elektroforeza)
  • Sporočilo;
  • Fizioterapija.

Te metode vam omogočajo, da obnovite krvni obtok in preprečite atrofijo mišic zaradi dolgotrajne nehotene imobilizacije okončine. Po opravljenem celotnem tečaju se motorične funkcije obnovijo po 2 mesecih (z značilnimi zlomi), telesno aktivnost je mogoče nadaljevati šele po 6 mesecih.

p, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Rentgenska anatomija zapestnega sklepa

Polmer se nahaja v podlakti. To je del roke med komolcem in zapestjem. Spodnji del polmera je precej ranljiv. Je tanjša in tudi njena zunanja (skorja) plast je manj trpežna.

Nagib sklepne površine radialne kosti v neposredni projekciji je običajno 15-25 °. Izmeri se glede na pravokotnico na radialno os in črto vzdolž sklepne površine. Sprememba kota nagiba sklepne ploskve spodnje tretjine polmera je znak zloma, tako svežega kot že davno stopljenega.

Nagib dlani se meri v bočni projekciji glede na tangentno črto, potegnjeno vzdolž palmarne in hrbtne višine sklepne površine radialne kosti do aksialne črte radialne kosti. Normalni kot je 10-15º. Jasna sprememba kotov je znak zloma.

Vzroki zlomov žarkov

Najpogostejši vzrok zlomov distalnega polmera je padec na iztegnjeno roko.

Osteoporoza (bolezen, pri kateri kosti postanejo krhke in bolj verjetno postanejo krhke s pomembnim stresom, udarcem) lahko prispeva k zlomu z rahlim padcem na roko. Zato je verjetneje, da se ti zlomi pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let..

Zlom polmera se seveda lahko pojavi pri zdravih mladih, če je sila udarca dovolj velika. Na primer avtomobilske nesreče, padci koles, poškodbe pri delu.

Na podlagi zgornjih značilnosti fiziološke zgradbe polmera lahko razumemo, zakaj je tako pogosto poškodovan. Do zloma polmera roke pogosto pride pri pristanku na roko, iztegnjeni za njeno zaščito, ali pri stiskanju ob trdo podlago. Situacije, v katerih lahko oseba dobi tako škodo:

  • avtomobilska nesreča;
  • z nezadostno upoštevanjem industrijske varnosti;
  • neugodne vremenske razmere;
  • strast do ekstremnih športov.

Vabimo vas, da preberete: Zlom medeničnih kosti Posledice prve pomoči in zdravljenje
Vsakdo lahko poškoduje roko. A vseeno zdravniki ločijo naslednje kategorije ljudi, pri katerih obstaja večje tveganje za zlom zgornje okončine kot pri ostalih. Ogrožene skupine:

  • ženske, starejše od 45 let;
  • otroci od 5. do 15. leta;
  • ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • športniki.

Pri odraslih in otrocih imajo odmori snopa splošno razvrstitev:

  1. Intra-sklepno. Poškodba, pri kateri je zapestni sklep neposredno poškodovan.
  2. Izvenčlen. Spoj ostane nedotaknjen;
  3. Zaprti zlomi kosti. Zlom je skrit pod kožo. Vidne vrzeli ni, integriteta mišic in vezi ni ogrožena. Zaprti zlom polmera je najbolj varen zlom roke za žrtev.
  4. Odprto. Zelo nevarna vrsta poškodbe. Nevarnost je, da se koža in mehka tkiva raztrgajo, onesnaženje lahko kadar koli vstopi v rano in posledično povzroči resno okužbo.
  5. Zlom šrapnela. Polmer je poškodovan na več kot dveh mestih. Pogosto se zgodi, ko je ud močno stisnjen z obeh strani. Na koncu se kost razbije na številne majhne drobce, ki nato močno poškodujejo bližnja tkiva..
  6. Zlom s premikom in brez njega (razpoka).

To vrsto zloma bomo podrobneje obravnavali. Odmik je lahko vodoraven ali navpičen, odvisno od lomne črte. Pri vodoravnem zlomu se kost zlomi na dva dela in se premakne vstran. Vzdolžni zlom se zgodi, ko se je eden od drobcev premaknil nad in vzdolž drugega dela kosti.

Zlom žarka v njegovem spodnjem delu (spodnja tretjina) je zlom polmera na tipični lokaciji. Glede na položaj, v katerem je bila roka v trenutku poškodbe, ločimo dve glavni vrsti tega zloma:

  1. Podaljšanje (zlom kolesa). To je najpogostejša vrsta lomljenja žarkov v travmatologiji. Pri tej poškodbi se eden od kostnih drobcev premakne proti zadnji strani roke.
  2. Fleksor (Smithov zlom). Glavni udarec pade na notranjo stran zapestja. Prelomna ravnina - od spredaj nazaj do zunanje strani dlani in od spodaj navzgor.

Preventivni ukrepi

Kompleksni primeri drobljenih zlomov cevastih kosti vodijo do spremembe dolžine spodnjega uda. Ta deformacija lahko povzroči katastrofalne posledice za zdravje ljudi - ukrivljenost hrbtenice, kršitev hoje, bolezni notranjih organov.


Fotografija 2. Rehabilitacija naj poteka pod nadzorom strokovnjaka. Vir: Flickr (Exogen).

Da bi ohranili normalno dolžino nog, se uporabljajo posebne naprave, ki zahtevajo dolg potek rehabilitacije.

Večina primerov zmečkanih zlomov zahteva kvalificirano pomoč kirurga, travmatologa, nevrologa in ortopeda. Strokovnjaki bi morali oceniti resnost poškodb kosti, tkiv, živcev in krvnih žil ter izbrati pravo taktiko zdravljenja.

Da bi se izognili zapletom in si hitro opomogli, morate upoštevati zdravnikova priporočila - upoštevajte počitek v postelji, nosite mavčne odlitke in druge pritrdilne pripomočke, izvajajte vadbeno terapijo in opravite fizioterapijo.

Če po poškodbi roke v zdravniški ordinaciji ugotovite, da ste prejeli zlom neposrednega premika polmera, brez panike. Ob vseh informacijah, ki jih potrebujete o njem, ne boste le razumeli mehanizma poškodbe in načinov njenega zdravljenja, temveč boste lahko prispevali k boljši in hitrejši normalizaciji vseh fizioloških funkcij vaše roke..

Simptomi zlomov polmera roke

Če je poškodovan, se jasno sliši škrtanje - gre za stoodstotni zlom. Jasen znak, da bo poškodba premaknjena, je navzven vidna deformacija oblike roke, ki jo spremlja oteklina ali podplutba. Roka zelo boli, ob najmanjšem poskusu spremembe položaja se občutki bolečine znatno povečajo.

Zlom distalnega polmera se skoraj vedno zgodi približno 2 do 3 cm od zapestnega sklepa.

Kollesov zlom

Eden najpogostejših zlomov distalnega polmera je Kollesov zlom, pri katerem je fragment (zlomljen fragment) distalnega polmera premaknjen proti hrbtu podlakti. Ta zlom je leta 1814 prvič opisal irski kirurg in anatom Abraham Kolles.

Smithov zlom

Robert Smith je leta 1847 opisal podoben zlom polmera. Vzrok za ta zlom naj bi bila izpostavljenost hrbtu roke. Smithov zlom je nasprotje zloma Kollesa, zato je distalni fragment premaknjen proti palmarni površini.

Znaki travme

Znaki zloma zamaknjene roke so različni glede na vrsto poškodbe in njeno lokacijo. Vendar najprej prevladujejo naslednji simptomi:

  • Otekanje rok.
  • Nenormalen položaj zgornjega uda.
  • Povečani ostri ali dolgočasni boleči občutki.
  • Ob palpaciji čuti bolečino.
  • Zgornji ud se zlahka povesi.
  • Roka ali sklep spremeni obliko.

Omeniti velja tudi, da se poškodovana roka ohladi. To je posledica dejstva, da je prekrvavitev motena. Ko so velike arterije poškodovane, se izgubi veliko krvi. V tem primeru lahko žrtev izgubi zavest in konča na intenzivni negi..

Omeniti velja tudi, da se poškodovana roka ohladi. To je posledica dejstva, da je prekrvavitev motena. Ko so velike arterije poškodovane, se izgubi veliko krvi. V tem primeru lahko žrtev izgubi zavest in konča na intenzivni negi..

  • Drobljenje poškodbe stopala.

Prva pomoč

Najprej je treba v primeru zloma popolnoma imobilizirati roko. To se naredi, da se prepreči nadaljnje premikanje razbitin in poškodbe bližnjih tkiv, živcev in kit. To lahko stori vsak človek, tudi če nima zdravstvene izobrazbe. Glavna stvar je, da se ne bojite.

Če je poškodba zaprte narave, je treba okončino dobro pritrditi z uporabo opornice. Vsak raven in trden predmet lahko deluje kot fiksirna opornica. Če je prišlo do odprtega zloma, ki ga spremlja obilna izguba krvi, ga je treba najprej odpraviti s trakom, tesno valjanim tkivom, pasom ali vrvjo. Šele po tem popravimo roko z opornico. Uporabljati ga je treba od sredine rame do dna prstov..


Sodobna alternativa ometu in opornicam

Za zmanjšanje bolečine lahko na kratko uporabite hlajenje. Po takšni poškodbi ne oklevajte in se obrnite na travmatološki center. Najbolje je, da poiščete kvalificirano pomoč v eni do dveh urah po incidentu. Z odprtim zlomom boste najverjetneje morali nekaj časa v bolnišnico. Zaprto travmo lahko zdravimo tudi doma. Hkrati pa osnovno pravilo še vedno ni podlo - brezhibno upoštevati vse predpise lečečega zdravnika.

Posledice nošenja mavca

Če obliž nepravilno namestite na zlomljeno roko, se lahko pojavijo neželeni učinki in neprijetni simptomi. Glavni zapleti vključujejo:

  • Stiskanje z ometom. Najpogosteje se ta pojav oblikuje, ko je okončina imobilizirana v obdobju akutne bolečine. Pojavi se vnetni proces, moten je krvni obtok, nastane edem mehkih tkiv, povečanje dlani se poveča, tako da se poškodovano območje stisne. V tem primeru je treba čim hitreje odrezati pariški mavec in spustiti okončino, nato pa znova nanesti mavec. Če ne izvedete ustrezne manipulacije, lahko nato izgubite običajno funkcionalnost okončine..
  • Preležanine. Nastanejo, kadar se mavčni odlitki nanesejo nepravilno, neenakomerno ali ko se na notranji strani tvorijo gomolji. Glavni simptomi, po katerih je mogoče ugotoviti ta pojav, vključujejo: nastanek rjavih pik na površini obloge, občutek zoženosti, značilen vonj po gnilobi, otrplost roke in izguba njene občutljivosti.
  • Trganje in mehurji na koži. Če mavčni material ohlapno nanesemo na roko, lahko čutimo sputum, ki ga spremlja nastanek mehurčkov. Da bi preprečili ta pojav, je treba odpreti nastale mehurčke..
  • Alergija na mavčni material. Na pacientovi koži se lahko razvije dermatitis, srbenje ali pordelost - to so značilni znaki draženja, ki jih povzroča mavec..

Zanimivo je prebrati povoj za zlomljeno roko.

Zdravljenje

Z razseljeno poškodbo roke zdravniki pogosto izberejo eno od dveh časovno preizkušenih možnosti zdravljenja: zmanjšanje kosti z rokami specialista ali odprto zmanjšanje z naknadno pritrditvijo drobcev s pletilnimi iglami. Rentgen roke jim pomaga, da se pravilno odločijo. Pomembno je ne le pravilno zaceliti kost, temveč je treba ohraniti enako občutljivost in okretnost prstov. Čas celjenja pri odseljenem radialnem zlomu je v veliki meri odvisen od izbranega zdravljenja.

Premik se po lokalni anesteziji popravi ročno. Po tem se na zadnji strani podlakti in roke ne nanese krožni mavčni povoj, temveč mavčne plošče (opornice). Prvih 3-5 dni bodo fiksirali roko, dokler oteklina ne popusti. V nasprotnem primeru je lahko krvni obtok poškodovane roke znatno oslabljen. Ko oteklina popusti, se posname druga slika, po kateri se opornica okrepi s povoji ali nadomesti s krožno mavčno folijo..

Ponujamo vam, da se seznanite z: Deformirajoči artrozo zapestnega sklepa, 2. stopnja

Odprto zmanjšanje je majhna operacija, pri kateri se zareže na mestu poškodbe. Po odprtem dostopu do zlomljene kosti se premik odpravi. Obnovljena konstrukcija se pritrdi z iglami, ploščami ali drugimi posebnimi konstrukcijami in nanese omet.

Zanimivost, koliko nositi mavca z zlomom polmera, je razumljiva. Vsi bolniki se resnično želijo hitro vrniti v svoj običajni potek življenja.

Odgovor nanj bodo določili številni dejavniki:

  • resnost poškodbe;
  • starost bolnika (pri otroku kost raste hitreje, pri starejših dlje);
  • vrsta zdravljenja (povezava naplavin med operacijo bistveno zmanjša tveganje za nepravilno zlitje kosti).

Ob upoštevanju zgoraj omenjenih dejavnikov lahko obdobje nošenja gipsa pri zlomu polmera znaša od treh tednov do enega meseca in pol. Povprečni čas fuzije - 5 tednov.

Zdravljenje zlomov katere koli kosti je sestavljeno iz ocene narave zloma in izbire taktike.

Cilj je pripeljati pacienta nazaj na delujočo raven. Vloga zdravnika je, da pacientu razloži vse možnosti zdravljenja, vloga pacienta je, da izbere možnost, ki najbolj ustreza njegovim potrebam in željam.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja zloma distalnega polmera. Izbira je odvisna od številnih dejavnikov, kot so narava zloma, starost in stopnja aktivnosti bolnika. To je podrobneje opisano v zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje zlomov žarka

Zlomi žarkov na tipičnem mestu brez premika se običajno fiksirajo z mavčnim ali polimernim povojem, da se prepreči premik. Če se radiusni zlom premakne, je treba drobce vrniti v pravi anatomski položaj in jih pritrditi, dokler se zlom ne zaceli. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost omejitve gibov rok, najhitrejši razvoj artroze poškodovanega sklepa.

Izraz "zmanjšanje zlomov", ki je razširjen med laiki, ni pravilen. Odprava premikov drobcev se pravilno imenuje - zmanjšanje.

Po zmanjšanju kostnih drobcev je roka fiksirana z mavcem v določenem položaju (odvisno od vrste zloma). V prvih dneh se običajno uporablja vzdolžni povoj, ko oteklina narašča. Po tem je mogoče opornico zamenjati za mavčni krožni povoj ali polimerni povoj. Imobilizacija z zlomi žarkov traja povprečno 4-5 tednov.

Glede na naravo zloma bodo morda potrebni kontrolni rentgenski posnetki 10, 21 in 30 dni po zmanjšanju. To je potrebno za pravočasno določitev sekundarnega premika v ometu in sprejetje ustreznih ukrepov: ponovna odprava premika ali operacija.

Obloga se odstrani 4-5 tednov po zlomu. Za najboljšo rehabilitacijo je predpisana vadbena terapija zapestnega sklepa.

Kirurško zdravljenje zlomov žarka

Včasih je neusklajenost tako kritična in nestabilna, da je ni mogoče popraviti ali zadržati v pravilnem položaju v zasedbi. V tem primeru bo morda potrebna perkutana fiksacija z žicami ali operacija: odprta redukcija, osteosinteza kosti s ploščo in vijaki.

Zaprta redukcija in perkutana fiksacija žice

Je priljubljena že vrsto let in je še vedno ena izmed najbolj priljubljenih metod na mednarodni ravni..

Najprej zdravnik odkrito odstrani premik drobcev, nato se skozi drobce izvrtajo igle v določenih (ob upoštevanju narave zloma) smereh.

Prednosti: nizka invazivnost, hitrost, lahkotnost, poceni, brez reza in posledično pooperativna brazgotina

Proti: konci igel ostanejo nad kožo, tako da je mogoče iglo odstraniti po celjenju zloma; tveganje za okužbo rane in prodor okužbe v območje zloma; dolgotrajno nošenje mavca 1 mesec; nezmožnost zgodnjega razvoja zapestnega sklepa, zaradi česar je tveganje za nepopravljivo kontrakturo (pomanjkanje gibanja v sklepu).

Ukrepi za rehabilitacijo po zlitju izpodrinjenega radialnega zloma. Poleg kombinacije kostnih fragmentov je potrebna operacija pri zlomih radialne glave, pri katerih se majhen fragment odlomi od kosti. V tem primeru se drobec odstrani brez povečanja.

V primerih zapletenih zlomov glave ali vratu polmera s premikom med operacijo se izvede dodatna pritrditev povezave "glava-vrat" s posebno žično zavoro, katere konec ostane nad kožo. Iglo odstranimo po približno dveh tednih.

Tudi kompetentno zdravljenje zlomov polmera ni zagotovilo za zaplete. Torej, s pomanjkanjem kalcija in drugih elementov v sledovih v telesu je lahko intenzivnost rasti kostnih vlaken nezadostna. Pomanjkanje gibljivosti fiksne roke lahko povzroči počasnost mišic, če je bila bolnikova telesna pripravljenost pred operacijo nezadostna..

Predlagamo, da se seznanite z: Po operaciji kolena

Napoved


Napoved zmečkanega zloma stegnenice je zapletena. Možna smrt, če se poči stegnenična arterija in embolija maščobe.

Zdravljenje takšne patologije je dolg postopek in zahteva potrpljenje tako zdravnika kot pacienta. Ker je več drobcev spojenih, se čas nastanka kalusa poveča..

Opomba:

V nekaterih primerih ni mogoče obnoviti pravilne anatomske strukture poškodovane stegnenice - več ko je drobcev, ki nastanejo med travmo, večje je tveganje za neidealni rezultat. Sodobne metode osteosinteze zmanjšujejo takšna tveganja, vendar še vedno ne zagotavljajo obnovitve naravne oblike kosti..

Če pride do drobljenega zloma v ozadju katere koli patologije kostnega tkiva, so v prihodnosti možni ponavljajoči se zlomi. V posebej težkih primerih pride do invalidnosti.

Oksana Kovtonyuk, medicinska komentatorka, kirurg, zdravnik svetovalec

11, skupaj, danes

(46 glasov, povprečje: 4,07 od 5)

Podobne objave
Običajni izpah ramenskega sklepa: simptomi in zdravljenje
Bursitis - simptomi, vzroki in metode zdravljenja

Diagnostika zlomov

Večino zlomov distalnega radialnega odseka diagnosticiramo z običajnim rentgenom v dveh projekcijah. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporabljata pri diagnozi zapletenih zlomov distalnega polmera, za oceno s tem povezanih poškodb ter za predoperativno in pooperativno zdravljenje..

Zakasnjena diagnoza zlomov distalnega polmera roke lahko privede do znatne obolevnosti.

Računalniška tomografija (CT) se uporablja za načrtovanje kirurškega popravila, kar zagotavlja večjo natančnost pri ocenjevanju poravnave sklepne površine pri zglobu znotraj sklepa. Tudi v pooperativnem obdobju za določitev fuzije zloma.

Po poškodbi zapestja je treba izključiti zlom, tudi če bolečina ni zelo močna in ni vidnih deformacij, v tej situaciji preprosto ni nujnega. Skozi brisačo morate nanesti led, dati roki povišan položaj (upogniti se v komolcu) in stopiti v stik s travmatologom.

Če pa je poškodba zelo boleča, je zapestje deformirano, so otrplost ali bledi prsti, je treba nujno poklicati travmatološki center ali poklicati rešilca.

Za potrditev diagnoze se opravijo radiografije zapestnega sklepa v dveh projekcijah. Rentgenski žarki so najpogostejši in splošno dostopni diagnostični preskus kosti..

Pregled žrtve

Tudi izkušeni travmatolog ne more natančno diagnosticirati poškodbe roke brez instrumentalnih diagnostičnih metod. Glavni simptomi lahko kažejo tudi na izpah, zvin ali kontuzijo okončine..

Zanesljivo sliko o poškodbah lahko dobimo z radiografijo. Slike so posnete v treh projekcijah. Ultrazvočni pregled daje informacije o kostni gostoti in možni osteoporozi. Priporočljivo je diagnosticirati zapletene poškodbe s pomočjo CT ali MRI. Slednje omogočajo oceno stopnje poškodbe mehkih tkiv na mestu zloma.

Simptomi zlomov polmera roke

Ker so vrste zlomov distalnega polmera tako raznolike kot metode njihovega zdravljenja, je rehabilitacija pri vsakem bolniku drugačna..

Intenzivnost bolečine pri zlomih postopoma pojenja čez nekaj dni.

Lokalni mraz prvi dan 15 minut vsako uro, počitek, povišan položaj roke (upognjen v komolcu na ravni srca) in nesteroidna protivnetna zdravila v veliki meri popolnoma odpravijo bolečino. Toda prag bolečine je pri vseh drugačen in nekateri bolniki potrebujejo močna sredstva za lajšanje bolečin, ki jih lahko kupite le na recept..

Pri konzervativnem zdravljenju z mavčnim ali polimernim povojem je treba spremljati krtačo. Opazujte, ali prsti ne otekajo, ali prsti bledijo, ali je občutljivost roke ohranjena.

  • Če mavec pritiska, je to lahko znak stiskanja mehkih tkiv, krvnih žil, živcev in vodi do nepopravljivih posledic. Če se pojavijo takšni simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom..
  • Gnojenje na področju kovinskih konstrukcij (izjemno redko);
  • Poškodbe krvnih žil, živcev, kit (jatrogeni zaplet);

V obdobju fuzije je gibljivost roke omejena, vendar se po odstranitvi opornice ali mavca ne morete takoj vrniti k običajni dejavnosti. Mesto fuzije v prvih nekaj tednih je še vedno preveč krhko, mišice pa se med negibnostjo ne navadijo na obremenitev. Poseben trening bo roki pomagal, da si bo hitreje opomogla, ne da bi prišlo do dodatnih poškodb.

Prve vaje je priporočljivo izvajati v topli vodi, s kadjo ali globokim umivalnikom, tako da je roka potopljena v vodo od roke do komolca. Z zapestjem se izvajajo gladki, preprosti gibi navzgor in navzdol s pomočjo zapestnega sklepa.

Med tednom lahko uporabljate "vodno gimnastiko". Če te vaje ne povzročajo težav in bolečin, nadaljujte z vajami za mizo..

  • Roko položite od komolca do roke na mizi in s čopičem izvajajte gibke upogibanja in iztegovanja.
  • V enakem položaju obrnite odprto dlan in se izmenično dotikajte površine z enim ali drugim robom.

Sčasoma je priporočljivo preiti na vaje, ki trenirajo fino motoriko (pobiranje vžigalic, otroški mozaik, uganke itd.).

Zdravniki pogosto predlagajo fizioterapijo in masažo kot rehabilitacijske postopke..

Hospitalizacija traja od 5 do 10 dni, natančno trajanje se določi individualno. Trajanje operacije je 2-3 ure. Odstranjevanje šivov po 7-10 dneh, odstranjevanje opornic po operaciji, 7-14 dni po operaciji. Roko lahko uporabite nekaj dni po operaciji, težka obremenitev po 2 mesecih. Poseben razvoj običajno ni potreben ali se izvaja samostojno - gibi čopiča pod vodo 38 stopinj 20-30 minut na dan.

Ko je gips odstranjen, ne pričakujte, da bo roka takoj prenesla isto obremenitev. Mišice so bile zaradi prisilnih izpadov znatno oslabljene. Če želite ponovno pridobiti enako gibljivost roke, morate opraviti celoten rehabilitacijski cikel. Vključuje ogrevanje in fine motorične vaje, masažo s posebnimi mazili in različne fizioterapevtske tretmaje. Roko je treba previdno trenirati, obremenitev je treba postopoma povečevati.

Različni vodni postopki, kopanje ali kopeli z morsko soljo bodo pomagali roki povrniti nekdanjo moč. V tem primeru temperatura vode ne sme presegati 36-37 stopinj.

Pomembno vlogo ima tudi prehrana. Telo potrebuje kalcij bolj kot običajno. Še posebej ga je veliko v različnih mlečnih izdelkih. Obstajajo pa tudi izdelki, ki lahko upočasnijo fuzijo. To so alkohol, močan čaj in kava z visoko vsebnostjo kofeina, kakršne koli gazirane pijače.

Oznake: kost, radialna, napačna, zlom, premik, zdravljenje

Top